眼科医生患泪道病的真实感受终生难忘
回想一下，你的身边是否有这样的人?他总是迎风流泪，每次出门都准备很多纸巾;他没有伤感，却总是不分时间、环境的莫名流泪，眼皮都擦红了;即使在室内他也“眼泪汪汪”，终日“以泪洗面”…这些人很可能身患泪道阻塞而不自知，应提醒他们尽早就医。
知道自己是泪道病，却忽视了治疗
作为一名从事眼科工作将近10年的医生，王先生虽不是从事泪道病领域，但泪道阻塞他并不陌生，但医生很少能以病人的身份去体验真实的患病感受，“但愿永远别有这样的机会，那日子真让人难以忍受!”王先生3年前患了泪道病，提起这段经历，他只说了4个字：终生难忘!
泪道阻塞为何竟让一个眼科医生“谈虎色变”?王先生说，左眼一直迎风流泪，大概持续了1年左右，因为自己是眼科医生，知道是泪道阻塞，但也没在意。可是第2年明显感觉流泪的情况严重了，实在难以忍受。冲洗泪道不通，还有少量的脓性分泌物。
于是做了探通，“当探针顶到骨壁时，撕裂般的疼痛就扑面而来，还没喘过气，紧接着就是穿刺的窒息感，疼得想要跳起来。”王先生皱眉道，最后也只能咬紧牙关，勉强坚持到结束。
接下来的几天病情却没有好转，眼睛的不适更加明显，冲洗泪道依然不通，眼睛的疼痛越加难以忍受，王先生叹气道：“只好做泪道激光了，虽然心里有底，但还是紧张的双手紧握。”他笑称“还闻到了烧焦味!”
“激光1周后，冲洗了泪道，如愿的畅通了，特别高兴。”王先生深吸了一口气，接着说“可还没高兴1个月，‘流泪’又卷土重来，更“雪上加霜”的是，探通发现泪道阻塞的部位好像不止一处，估计是激光之后出现了炎症反应。”
针对王先生激光后的炎症反应，范金鲁教授分析道，在泪道激光过程中假道形成的可能性极大，若瘢痕形成，泪道纤维化加重，则会增加治疗难度。另外，泪道探通也易造成假道，属于严重的医源性损伤，全国眼科会和眼外伤会上讨论过多次，应当引起重视。
忍无可忍做了插管却没能解决他的病痛
流泪更加严重，忍耐似乎也到了极限，无奈之下，王先生决定做泪道置管，虽然插管要置放3个月甚至更久，无疑是一种煎熬，但也只能豁出去了。“躺在手术台上的那一刻真有种任人宰割的感觉!”王先生笑言，“尽管打了麻药，可插管时还是疼的难以忍受，眼看着医生对自己上下其手，却无计可施…下了手术台，感觉整个人都虚脱了，左眼非常不适，有刺痛感。”
插管后的1个月，左眼的异物感依旧非常明显，偶尔泪囊部位也隐隐作痛，应该是有炎性反应，好不容易坚持了5个月，把管子取出来。但很快又堵了，眼角有浓白色分泌物，极其不舒服。他说自己似乎越挫越勇，听同行介绍鼻腔内窥镜泪道手术近几年很受好评，于是特别想尝试一下，希望能治好自己的泪道病…
范教授说，阻塞和炎症是泪道病治疗的两大难点，阻塞导致炎症，炎症加重阻塞，这两个问题碰到一起就很麻烦，像这位同行王先生的病情，就是这种，他初次冲洗时就发现泪道不通，且有脓液。当然，最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了，泪道病也就基本好了。
但是王先生之前做的治疗，无论是探通、激光，还是插管，都没有解决阻塞的问题，甚至使病情更加复杂：激光后出现了2个阻塞部位，插管之后炎症加剧，可以看出激光和插管对泪囊炎症几乎无效。
激光、插管失败后，鼻腔内窥镜手术为首选
范教授强调，不论做什么手术，都要依照泪道自身的生理结构与显微解剖特点。泪小点直径0.2~0.3mm,泪小管直径0.3~0.5mm，泪囊长约12~15mm，宽约4~6mm，鼻泪管长约18mm，这么细小的位置，在看不见内部病变的情况下，进行度的激光，虽然有一定的成功几率，但引起并发症、造成损伤的几率也相对偏高。同样，通过泪小管如此细小的空间，插进管子，看似操作简单，但最可怕的后果不是手术失败，而是插管取不出来甚至断在泪道里。
“像王先生这种情况，也可摘除泪囊或行外路泪囊鼻腔吻合术，但我不建议做，这两种都是尚未淘汰的经典手术，泪囊摘除虽然简单，但摘除了就不可恢复，也没有人会因为头疼就把脑袋切除!”范教授说，还是不要打破正常的生理结构;外路手术很多人都清楚，皮肤切口，创伤大，出血多，面部留疤，患者都不愿意做。
鼻腔内窥镜下泪囊造孔术，它是一种超微创手术，借助鼻腔内窥镜系统将手术区域放大倍以上，可以看清泪囊的病变性质、鼻泪管阻塞的原因，根据患者自身情况，量体裁衣，手术时间短、痛苦小，最大限度地避免了无谓损伤，是目前治疗此类疾病创伤最小的方法之一，在泪道病的治疗上的效果，得到了眼科界的一致认可，王先生可通过此手术进行治疗，效果非常理想。
对于这次患病经历，王先生坦言，终于真正体会了病人的感受，其实每个人从发现流泪、医院治疗，每一次都是下了很大的决心，抱着非常大的期望，又经历了治疗、失败的反复循环，人会变得过于敏感、多疑，作为医务人员，应该多关爱，体贴患者。一旦做了错误的选择，就要承受它带来的痛苦和折磨，但有病还是要积极治疗。最后，范教授提醒，如果经常流泪、眼角流脓，千万不可轻视，应及时治疗。
_______上海爱尔眼科泪道病专科_______
门诊时间：周三全天
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