告别白内障重现清晰视界
人眼晶状体是位于眼球内的双凸透镜样透明结构,其主要作用是眼的屈光和调节。晶状体由透明变为混浊即为白内障。临床上,白内障的种类很多,主要包括老年性、先天性、外伤性、并发性白内障等,其中,最常见的是老年性白内障(国际上称为年龄相关性白内障,Age-relatedCataract)。随着社会生活水平的提高以及保健体系的完善,人类可期望寿命逐渐延长,老年性白内障患者人数也在不断增加。
临床上,老年性白内障患者的主要症状是视物模糊,感觉看东西时仿佛“雾里看花”一样。到医院检查时会发现视力下降,晶状体不同程度的混浊。目前,白内障的治疗方法包括药物和手术治疗,由于现有的抗白内障药物的效果并不理想,全球范围内都以手术治疗为主。手术方法的改进、新仪器设备的应用,使白内障的手术危险性大大下降,可以说,白内障手术是现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术。尤其是白内障超声乳化技术的应用,它通过3mm左右的切口利用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状并吸出,同时植入人工晶体,一般在术后第一天即可恢复视力。因此,患者一旦得知自己患了白内障,最迫切想知道的就是该不该做手术?何时应该做手术?
那么,临床上究竟是怎样来确定老年性白内障患者的手术时机的?这是一个既简单又复杂的问题。说简单,是因为老年性白内障必然导致视力减退,而只要是明确了患者的视力下降是由于老年性白内障而非其它原因所致,即可通过手术治疗达到提高视力的目的;说复杂,是因为在确定老年性白内障手术时机的过程中包含了很多的科学问题,如视力下降的程度、晶状体混浊与视力减退的对应关系、是否合并其它眼病和全身疾病以及患者本人的生活方式等等。因此,老年性白内障患者必须经过眼专科医师的综合检查和评估之后才能明确该不该接受手术治疗。
所谓白内障患者的术前评估,主要有几个方面的内容。
1、视功能检查,包括视力、对比敏感度、双眼视等,视力好于0.5的白内障患者对日常生活的影响不明显,一般来说不必着急接受手术。
2、眼部合并症的筛查,如青光眼、老年黄斑变性及其它玻璃体视网膜病变。
3、与白内障手术相关的眼部检查,包括角膜曲率、角膜内皮、眼轴长度、晶状体核硬度等,并通过上述数据计算出患者应植入的人工晶体度数。
4、全身检查,如心电图、胸片、生化检查等。尤其是老年人中糖尿病、高血压的患病率较高,这类患者需积极控制血糖和血压水平,降低手术风险。
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