中医形体官窍之官窍舌鼻口喉目

官窍,泛指器官和孔窍。这里所讲的官窍是五官和九窍的统称。官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官,简称五官。五官分属于五脏,为五脏之外候。除五官之外,咽喉也属于官的范畴。人的九窍,包括阳七和阴二,都是五脏所主。阳窍有七个,一般称七窍,七窍包括头面部的两个眼、两个耳、两个鼻孔和口。头面部的七窍又称上窍、清窍、阳窍。人体清阳之气出于上窍,所以说“清阳出上窍”。阴二,就是指前阴尿道口和后阴肛门,又称二阴、下窍。人体的气化产物都是从这二阴排出,所以说“浊阴出下窍”。五脏的精气分别通于七窍。五脏有病,往往从七窍变化中反映出来。每一官窍不仅与其相应的脏腑有着特定的联系,而且与其他脏腑以有密切关系,体现出局部与整体的统一。如,目虽为肝之窍,但与心、肺、脾、肾有着密切关系。因此,目又分属于五脏。这种官窍与脏腑相关的理论,在眼科、耳、鼻、喉科临床上具有重要的指导意义,也是耳针疗法、眼针疗法、鼻针疗法的理论依据。

舌位于口腔底部,舌的根部称为舌本、舌根;舌的中部称为舌中;舌的尖部为舌尖;舌的两侧称为舌旁。附着在舌面上的一层苔状物称为舌苔,又叫舌垢。

舌的生理功能:舌有感觉味觉、协助咀嚼、舌咽食物和辅助发音的功能。舌为司味之窍声音之机。舌的主要功能是主司味觉和辅助发音而表达语言。舌的味觉和语言功能,有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。如心的生理功能异常,便可导致味觉的改变和舌强语謇等病理现象。

舌与脏腑经络的关系:1。心开窍于舌:这是指舌为心之外候,心经的经筋和别络,都上系于舌。心的气血通过经脉的流注上通于舌,以保持舌体的正常的生理功能。所以,察舌可以测知心脏的生理功能和病理变化。心的功能正常,则舌体红或者荣润而灵活,味觉灵敏,语言流利。如果心有病变,可以从舌上反映出来。心主血脉功能失常时,如心阳不足,则舌质淡白胖嫩;心血不足,则舌质淡白;心火上炎,则舌尖红;心脉瘀阻,则舌紫,瘀点瘀斑;如心主神志的功能异常,则可现舌强、舌卷或失语等。2。与其他脏腑的关系:舌,不仅为心之窍,而且通过经脉与五脏六腑皆有密切联系。其中尤其与心和脾胃的关系最为密切。在病理上五脏六腑的病变均可显现于舌。所以,舌诊成为一种独特的中医诊断方法。舌诊脏腑部位的分属为:舌尖属心肺,舌边属肝胆[左边属肝,右边属胆],中心属脾胃,舌根属肾。

鼻,又称明堂,为肺之窍,是呼吸清浊之气出入的门户。鼻与嗅觉有关,也是外邪入侵之门户。

鼻的生理功能:1。气体出入的门户:呼吸系统是由鼻、喉、气管及肺等器官共同组成的。其中,鼻喉气管及其分支构成气体出入于肺的通道,称为呼吸道。鼻为呼吸道的起始部,下连于喉,通过气管而直贯于肺,助肺而行呼吸,是气体出入的门户。左鼻孔为阳,右鼻孔为阴。2。司嗅觉:鼻子辨别气味谓之嗅。鼻为司嗅之窍。鼻窍通利,则能知香臭。因肺气通于鼻,故鼻的嗅觉灵敏与否,与肺气通利有关。所以,肺的病变,可见鼻塞、鼻煽、流涕等症状。3。协助发音:喉上通于鼻,司气息出入而行呼吸,为肺的系统。鼻具有行呼吸和发声音的功能。鼻与喉相通,同属肺系统,因此有协助发声音的作用。4。外邪入侵的门户:鼻与自然界直接相通,为外邪侵袭机体的门户。孔窍为外邪侵入人体的重要途径。鼻为肺窍,故鼻为外邪犯肺的门户。

与脏腑经络的关系

肺开窍于鼻:鼻为呼吸出入的通道具有通气的功能。肺司呼吸,所以有鼻为肺窍的说法。鼻,还有主嗅觉的功能。鼻的嗅觉和通气功能均须依赖于肺气的作用。肺气正常,则呼吸通畅,嗅觉灵敏。鼻为肺之窍,故鼻又为邪气侵犯肺脏的通路。所以在病理上,外邪袭肺,肺气不利,常常是鼻塞、流涕、嗅觉不灵,所以临床上可把鼻的异常表现作为推断肺脏病变的依据之一。

鼻与其他脏腑的关系:鼻通过经络与五脏六腑紧密联系着,不仅为肺之窍,而且与脾、胆、肾、心等也有密切关系。脾统血,鼻为血脉多聚之处,鼻的健旺,有赖脾气的滋养。鼻准属脾,当脾有病变时,常影响于鼻窍,如脾有热,鼻就红。胆为中清之腑,其清气上通于脑。胆之经脉,曲折布于脑后。脑下通于空格,空格之下为鼻。胆的经气平和,则脑空格鼻的功能正常。临床上,实证,热证的鼻病,多与胆经火热有关。肺为呼吸之主,肾为纳气之根。肾气充沛,摄纳正常,肺与鼻才通畅。

鼻与经脉:循行于鼻的经脉有:足阳明胃经,起于鼻外侧上行至鼻根部,向下沿鼻外侧进入上齿龈;手阳明大肠经,止于鼻翼旁;足太阳膀胱经起于目内眦;手太阳小肠经;督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇;任脉、阳骄均直接循鼻旁。

口,指整个口腔,包括口唇、舌、齿、腭、咽等。口为脾之外窍,具有辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出语言等生理功能。

附:咽喉。

咽喉,一是咽和喉的总称;二指口咽部。咽喉是司饮食,行呼吸,发声音的器官。

中医形体官窍之四官窍[喉、目、耳、前阴、后阴]

咽喉,一是咽和喉的总称;二指口咽部。中医都是咽与喉并称。

生理功能:1。行呼吸发声:喉既是呼吸道,又是发声器官。声音的发出是在肺气的推动下,由喉咙、会厌、舌、口唇等器官共同作用的结果。2。通利水谷:咽是消化管从口腔到食管的必经之路,也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官,通利水谷为其主要生理功能。

与脏腑经络的关系:1。喉为肺系统:喉是呼吸的门户和发音的器官。肺主声,声音出于肺而根于肾。肺的经脉过喉,故喉的通气和发音与肺有关。肺主气,声由气发,所以声音的产生与肺的生理功能有关。又肾脉与舌有密切关系,肾精充足就会鼓动声道而出声。所以说,肺为声音之门,肾为声音之根。总之,声音的产生与肺肾都有关系。2。咽为胃系统:咽为胃系所属,与胃相通,是水谷之通道。所以胃气健旺,咽的功能正常。若胃有热,咽部就会出现红肿、痛的病理变化。脾与胃互为表里,足太阴脾经络于胃,所以咽喉与脾也有密切关系。由于脾胃疾病多反映于咽喉,所以有“咽喉者,脾胃之候”的说法。3。咽喉与共他脏腑的关系:具体说来主要与肾和肝的关系最为密切。因为咽喉的生理功能要靠肾的精气濡养才能正常。而咽喉的生理功能正常,还要靠肝的气机上于咽喉才行。如果肝的疏泄升降有问题,咽喉的生理功能就会异常。4。咽喉与经脉:咽喉是经脉循行交会之处,在十二经脉中,除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外,其余经脉直接通达。

目,即眼、眼睛,又称精明、命门。眼由眼球、视路和附属器[包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶]组成,为视觉器官。眼又是望诊察神的重要器官。眼的生理功能与全身的脏腑经络都有关系。用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、病理现象,成为眼科的独特理论。五轮,为气轮、风轮、水轮、血轮和肉轮的统称。白睛属气轮,黑睛为风轮,瞳孔为水轮,内外眦为血轮,眼睑为肉轮。

生理功能:1。主司视觉:眼睛具有视万物,察秋毫,辨形状,别颜色的重要功能,为脏腑先天之精所成,后天之精所养。2。心灵之窗:目可以传神。眼之活动灵敏,精彩内含,炯炯有神,谓之有神;目光呆钝,视物模糊,转动不灵,或两眼上视,直视,为无神;重病之人如果眼突然有光,但眼球呆滞不灵活,为假神,这是“回光返照”之危象;因此,望眼神成为望诊中望神的重要内容。

与脏腑经络的关系:1。上面我们知道,眼睛分五轮,所谓轮,就是眼球形状圆,转动灵活,宛如车轮的意思。五轮实际上就是人体的五脏在眼部的外在表现。血轮属心脏,心主血;风轮属肝脏,肝属风;气轮属肺脏,肺生气;水轮属肾脏,肾属水;肉轮属脾脏,脾主肉。2。肝开窍于目:从经脉上看,肝的经脉直接上连于目,所以眼为肝的外在表现,因此,肝的功能正常与否,常常在目上反映出来;如肝火上炎,眼睛就红肿等。从生理功能上看,肝藏血,眼的生理功能的正常要靠肝血的濡养才行。3。目与经络:目与十二经脉奇经八脉周密地分布在眼的周围,使脏腑之气血灌注于目,保证了眼与脏腑的密切联系。

附:八郭学说

八郭是指中医眼科在外眼划分的八个部位:一般多用自然界八种物质或八卦名称来命名:即天[乾]郭、地[坤]郭、风[巽]郭、雷[震]郭、泽[兑]郭、山[艮]郭、火[离]郭、水[坎]郭。称之为郭,系取其有如城郭护卫之意。至于八郭的位置内应脏腑及临床意义,历来各家说法不一,我们不去管。八郭学说在临床上的应用远不如五轮学说普遍。这里只了解就行了。

耳位于头面部之两侧,属清窍。耳的生理功能与五脏皆相关,但特别是与肾脏的关系最直接。我们在讲肾脏系统时讲过。人体各部位和脏器在耳郭上都有一定的反映区,在反映区出现的敏感点,称为耳穴。耳郭的外部形态为耳针定穴的标志。

生理功能:耳的主要功能为主司听觉:另外,耳也是人体的平衡器官。耳的功能要靠精髓气血的充养,尤其与肾的关系最为密切。

耳与脏腑经络的关系:耳与脏腑的关系主要是与肾的关系是直接的。因为肾开窍于耳。两个耳是通脑的,听声音是通过脑来听的。肾藏精,精生髓,髓聚于脑,精髓充盛,髓海得养,则听觉才会灵敏。这就叫肾开窍于耳。在临床上,往往把耳的听觉的变化,作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年,肾中精气衰退,所以听力就减退。耳与其他脏腑的关系,主要是通过生理功能和经络体现,这里就不多讲了。

前阴

前阴,又称下阴,指男女外生殖器及尿道的总称。前阴与排尿和生殖有关。男性的外生殖器,包括阴囊和阴茎[简称茎,又名玉茎、茎物、阳物、阳事、溺茎]。女性外生殖器,称为女阴、子户[包括阴道等]:阴道名为廷孔、阴户,阴道外口称为阴门[也称阴户]。女性的前阴包括阴道和尿道。

生理功能:前阴具有排尿和生殖功能。女性的阴道还是排泄月经和娩出胎儿的通道。

与脏腑经络的关系:前阴与肾的关系最密切,肾与人的生殖的问题在前面我们已经讲过了。尿液的贮存和排泄虽属于膀胱的功能,但须依赖肾的气化才能完成。除肾外,前阴主要与肝、脾、心有关系。肝主筋,前阴为宗筋,肝经入阴毛,绕阴器。因此肝的疏泄条达正常,宗筋得养,前阴功能正常。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃健旺,精血就充足,前阴就旺。心为君火,肾为水,只有心肾相交正常,肾的闭藏功能才能体现,如心肾不交,阳萎月经不调等证就会丛生。足厥经肝经经过阴器;足少阳经绕毛际;督脉络阴器,女子入系廷孔,男子循阴茎;任脉下出会阴,上行于毛际;冲脉与阳明合于宗筋。另外,足阳明,太阴,少阴筋都聚于阴器。

后阴

后阴又叫肛门、魄门、谷道,简称肛。后阴的生理功能就是排泄大便。后阴与脏腑经络的关系:肾的阴阳不足,影响大便的正常排泄;大便是否正常,直接关系到脾胃和大小肠的生理功能。总之,饮食糟粕的排泄,不仅关系肾,而且与脾的运化,肺的肃降,以及肝的疏泄都有密切关系。另外,督脉、任脉、冲脉都起于胞中,下出于会阴,就是外生殖器后方与肛门前方的部位。

下面简单讲一讲五脏外华。华,就是光彩。五脏外华就是五脏在人体体表相关部位的色彩。这主要是诊断学中的望诊。心华在面,脸面的色彩反映心脏的生理功能;肝华在爪,爪甲的光泽软硬反映肝的生理功能;脾华在唇,口唇的颜色反映脾的生理功能;肺华在毛,皮肤上的毫毛的光泽反映肺的生理功能;肾华在发,头发的光泽黑白反映肾的生理功能。实际上这些在前面讲五脏时我们都讲过了。

形体官窍的理论是非常重要的,因为人可以通过形体官窍的生理功能反映内脏的生理功能的好坏。

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