名医谈甲亢眼球突出等你不知道的那些

眼眶病是眼科中的一门“边缘学科”，也是一种较为特殊的眼病。眼眶病变不仅会在眼睛内发生，也可能在眼睛以外，有些疾病还与脑系科和耳鼻喉科等互通，病症复杂，诊断起来也较为困难。由于眼眶病的发病率并不是太高，人们对眼眶病的认识还极为有限，一旦发病不容易在早期及时发现。为让更多人了解眼眶病的常识，人民网天津视窗近日采访了眼眶病诊疗专家——医院眼科副主任医师于金国。

眼眶与头部其他组织密切相关

眼眶病诊断需综合研判

一般情况下，人们说看眼病，大部分都是眼球的疾病，说到眼眶病可能大家还比较陌生。眼眶病在眼科属于一个边缘学科，眼眶和周围的组织，如脑系科、耳鼻喉，还有口腔科都是有关联的。眼眶病常见的有外伤造成的眼眶骨折；还有眼眶肿瘤，肿瘤又分好多种，有各种组织来源的、有血管来源的、有神经组织来源的，还有软组织肌肉等等，种类很多，但是比较少见；再就是自身免疫性的疾病，比如甲状腺相关性眼病，还有其他的免疫性疾病造成的眼眶疾病，种类也很多，诊断起来也比较困难，大多要依靠影像学和其他的辅助检查，最终还需要病理检查才能诊断。

眼眶是一个骨性的眶腔，它主要是保护眼球。因为眼球有看东西的功能，所以它需要有一个组织去保护它。眼球就在眶腔里边，当然眼眶里边还有其他的软组织。比方说控制眼球运动的肌肉，还有神经、血管等等。

眼眶就是眉弓到眶下缘，到外侧，到鼻侧，这么一个区域，但是它不是一个孤立的区域。往上就到脑系科，通颅内；往鼻子这边走就是鼻科的疾病；往下面就属于口腔，上颌窦的范围。所以说，眼眶病有时候会累计好多的组织，跟好多学科都有关联。我们在诊断眼眶病或者做手术的时候，通常除了眼眶之外，还要看有没有跟其他组织有关系。如果有关系，那我们会请相关科给患者会诊，综合判断病情。

医院眼科眼眶病

诊疗多学科合作优势明显

眼眶不单纯是眼眶本身的问题，它是一个多学科交叉的学科，跟神经科、耳鼻喉科、口腔科都有关系。所以，对眼眶病的治疗也需要各科室的协同合作。医院医院，各科室的实力都比较强，包括核磁、CT检查等辅助性科室、影像学检查的实力也较强。院内多学科合作优势明显。依托这样一个好的平台，医院从年起开展眼眶病的诊疗，接触了大量的眼眶病患者，处理的疑难问题也比较多。特别是很多复合型的眼眶骨折患者，专门从外地转到我们这里治疗。

再者，眼科内部各学科的支持，也方便了眼眶病的治疗。因为眼眶累积的器官比较多，病人除了有眼眶的问题以外，还可能有眼肌肉、外观等问题。这样，我们眼眶科在为病人解决了眼眶问题后，其他科的医生还能继续为患者处理其他问题。比如患者有眼眶肿瘤，肿瘤摘除以后，可以到眼美容科做微整形，恢复良好的外观；如果有眼肌肉挛缩、复视等，就可以由眼肌科的医生继续做眼肌手术。

眼眶肿瘤发病率较低

部分患者可不手术

医院眼科除在治疗合并全身病白内障方面有独特优势外，在处理复杂白内障上也有丰富经验。

眼眶肿瘤种类很多，有的是先天性的，有的是后天性的。它的组织来源有肌肉的，有神经的，有血管的，还有周围的鼻窦、颅脑等肿瘤蔓延到眶内的继发性眼眶肿瘤。不过，眼眶肿瘤虽然种类很多，但发病率其实还是比较低的，它不属于一种常见的疾病。眼眶肿瘤大部分都长在眼眶内、眼球外。当然也有在眼球内的肿瘤，长到眼球外边，或是眼眶里边。最常见的症状表现在外观上，有的人是眼球突出，有的人可能有间歇性的眼球内陷或是眼球波动。

眼眶肿瘤并不是一出现就要开刀取出来。医生要给病人做详细的检查，如CT、核磁等，检查后判断肿瘤的性质。如果肿瘤是良性的，又比较小，距离视神经较近，也没有影响视力，这种情况可以继续观察，不做手术。如果肿瘤已经比较大，累积到压迫视神经造成视力下降的程度，那么就应该选择手术治疗。所以说，眼部的肿瘤要看每个病人的病情来决定是否手术。

甲亢患者眼球突出等问题

可通过有效治疗获改善

近些年来，我们接触到的甲亢患者确实比较多，年龄也趋于年轻化。最近，我们也不断与放射科、内分泌科等共同协商这类患者的治疗方案。甲亢可以造成眼球突出、眼压升高、继发性青光眼，以及视神经损伤导致的视力下降、视野缺损等问题。目前，治疗的办法有药物治疗，也有手术治疗，这要根据每个患者的情况来确定。

医院眼科专家

于金国

副主任医师

年毕业于潍坊医学院眼耳鼻喉专业获医学学士学位

年毕业于天津医科大学获眼科学硕士学位

年毕业于天津医科大学获眼科学博士学位

医院进修眼眶病的影像学诊断及手术治疗

年6月参加天津市卫生局组织的援非医疗队，远赴刚果（布）首都布拉柴维尔执行为期2年的援非医疗任务

获天津市科技进步二等奖2项、中华医学科技奖三等奖1项、天津市科技进步三等奖1项，填补天津市医药卫生领域新技术空白项目1项。