医生日志为什么我08的视力,建议我
李青兰，副主任医师，医院白内障科门诊主任。从事眼科临床工作35年，积累了丰富的基层工作经验，擅长白内障、青光眼、泪道疾病及眼外伤的诊断和治疗，在眼底病和眼科疑难杂症诊疗方面有自己独到的思路。
“为什么我0.8的视力、医生建议我做白内障手术”
前不久，白内障科李振云主任做了这样一例白内障手术。患者，赵##，女，70岁，1年前左眼白内障继发青光眼做了手术，右眼断断续续发作过几次青光眼，她却迟迟下不了决心手术，李主任给他做检查：前房深1.75mm、晶体厚度5.07mm，房角2/3粘连、一年来没做手术的眼一直点用降眼压的药，诊断为“右年龄相关性白内障、右眼并发性青光眼间歇期、左眼白内障青光眼术后”
这样的情况随时都有可能引起青光眼急性发作，在李主任耐心解释下，患者明确了利害关系，果断做了手术——“焕晶”白内障+房角分离术，植入了多焦点人工晶体，术后取得了非常满意的视力，远视力1.2，近视力1.0，一次手术解决了白内障、青光眼、远视、老花，完美恢复年轻态，赵大妈高兴坏了，李主任也深感欣慰。
其实阿姨几年前体检时，就有医生提示有浅前房，但那时双眼的视力都1.0呢，根本没当回事，万万没想到这个定时炸弹一炸就如此剧烈。阿姨遭遇的情况，在我们临床中经常遇到，医生们经常会感到很惋惜，因为这其实是可以完全避免的。
前房是什么？首先我们要知道眼睛里的水是活水，从后房流出来，从前房角流走。前房是一个空间，相当于一个蓄水池，房角有下水道，当前房深的时候，房角的下水道就是敞开的，眼压正常，当前房很浅的时候，下水道就变的狭窄了，这时，就存在了青光眼发作的解剖基础，一旦下水道完全关闭，眼压就会急剧升高，带来眼部剧烈胀痛，头痛伴有恶心呕吐。这种情况通常在情绪激动，光线昏暗时发作，有时候我们听说“”哭瞎了眼睛”，其实就是急性闭角型青光眼大发作。大发作一旦发生，往往会留下永久的后遗症，例如瞳孔散大，角膜内皮损伤，视神经萎缩等，这些后遗症，是后面再怎么积极的治疗都无法挽回的。我们有时候形容青光眼是一张通往失明的单程车票，一旦上车，就没有回头的希望，医生能做的，只能是尽量踩住刹车，让其发展缓慢一些。更重要的是及时发现和预防，在青光眼发作的早期，也就是临床前期，医生们还是能够掌握主动，有彻底停车的希望。而这个闭角型青光眼的临床前期，有个名称，就叫浅前房。
浅前房其实就是闭角型青光眼（PACG）的一种早期表现，在远视患者的眼睛中很常见。既然我们知道它是一颗定时炸弹，那有没有拆弹的好办法呢？
答案是肯定的！
前房里面有个大块头，就是晶状体，晶状体有4~5mm厚，远视的患者，晶状体还会前突，进一步挤压前房的空间。我们知道人工晶体是一个小薄片，厚度只有约1mm，那么答案就很明显了，把自然晶体换为人工晶体，前房不就一下子敞亮了嘛，奥拓秒变奥迪，房角关闭的风险自然就烟消云散了。对于前房非常浅或者可能已经发生局部房角关闭的眼睛，还可以在做白内障手术的同时，主动的分离一下房角，打开局部的粘连，这就是我们常说的小青白手术，对于早期的闭角型青光眼患者，这是一种彻底治愈的手段。而且小青白手术创伤很小，相对于大青白手术（小梁切除术）来说并发症少，术后麻烦少的多，对患者而言可以少受不少罪，少冒不少风险，是一种优秀的治疗手段，但其只针对早期闭角型青光眼有效。等青光眼发展的久了，房角的下水道粘死了，那这个小手术可能就解决不了问题了，就只能做大手术，给眼睛重新制造一个下水道了（小梁切除术）。
人生在于选择，手术也一样，进一步是光明的睛彩世界，退一步则是无边的黑暗人生，您的选择决定自己的生活质量哦！
END眼睛问题咨询
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