每日学习泪器病眼科试题

一、A1型选择题

1.导致慢性泪囊炎的主要病因是

A.泪总管阻塞

B.泪囊狭窄

C.泪小点闭合

D.泪小管阻塞

E.鼻泪管阻塞或狭窄

答案：E

2.急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理

A.热敷

B.局部滴用抗生素眼液

C.泪道冲洗

D.切开排脓

E.全身应用抗生素

答案：C

3.泪囊鼻腔吻合术使泪液流入

A.下鼻道

B.中鼻道

C.上鼻道

D.中鼻甲

E.下鼻甲

答案：B

4.以下哪种成分不分泌泪液

A.杯状细胞

B.上皮细胞

C.Wolfring腺

D.Krause腺

E.泪腺

答案：B

5.先天性眼泪缺乏主要见于

A.Behcet病

B.Best病

C.Coats病

D.Steven-Johnson综合征

E.Riley-Day综合征

答案：E

二、A2型选择题

6.患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.慢性泪囊炎

E.泪小管阻塞

答案：C

三、A3型选择题

患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。

7.应诊断为

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.慢性泪囊炎

E.泪小管阻塞

答案：B

8.下面治疗方法中不正确的是

A.尽快手术治疗

B.用手指挤压泪囊区

C.点抗生素眼液

D.半岁后可行泪道探通术

E.应坚持压迫泪囊区数周

答案：A

四、A4型选择题

患者女，58岁，诉右眼溢泪、分泌物1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。

9.应考虑为

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.慢性泪囊炎

E.泪小管阻塞

答案：B

10.应诊断为：

A.急性泪囊炎

B.慢性泪囊炎

C.泪小管炎

D.泪总管炎

E.泪小点合

答案：B1

1.此病好发于

A.中年男性

B.青年男性

C.中年女性

D.青年女性

E.青少年

答案：C1

2.治疗首选

A.压迫泪囊

B.反复冲洗泪道

C.泪道激光探通

D.热敷

E.泪囊鼻腔吻合术

答案：E

五、B1型选择题

A.多形性腺癌

B.多形性腺瘤

C.炎性假瘤

D.囊样腺癌

E.皮样瘤

13.最常见的泪腺肿瘤

答案：C

14.最常见的泪腺恶性肿瘤

答案：D

六、B2型选择题

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄阻塞

D.泪道通畅

E.泪小管阻塞

F.泪囊过大或过小

15.冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流，说明

答案：E

16.冲洗泪道时，若冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点反流，

答案：A

17.经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉，则说明

答案：D

七、C型选择题

A.溢泪

B.流泪

C.无泪

D.以上均是

E.以上均不是

18.排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外

答案：A

19.泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外

答案：B

八、X型选择题

20.泪液分泌部中哪些为基础分泌腺

A.结膜杯状细胞

B.副泪腺

C.Krause腺

D.泪腺

E.Wolfring

答案：ABCE

21.慢性泪囊炎的发病与哪些因素有关

A.沙眼

B.鼻炎

C.下鼻甲肥大

D.鼻中隔偏屈

E.泪道外伤

答案：ABCDE

九、名称解释

22.溢泪

答案：泪液排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外称为溢泪。

23.流泪

答案：泪液分泌增多，泪液排出系统来不及将泪液排走而流出眼睑之外，称为流泪。

24.慢性泪囊炎

答案：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪囊继发的慢性感染炎症性疾病，称为慢性泪囊炎。

十、填空题

25.功能性溢泪的主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失。

26.急性泪囊炎的最常见致病菌是链球菌，新生儿泪囊炎的最常见致病菌是流行性感冒嗜血杆菌。27.在恶性泪腺肿瘤中，50％为泪腺囊样腺癌，25％为泪腺恶性混合瘤，其余25％为泪腺腺癌。

十一、简答题

28.简述慢性泪囊炎的病因

答案：各种导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病，如：沙眼、泪道外伤、鼻炎、下鼻甲肥大等，都可导致泪液滞留于泪囊内，使泪囊继发细菌感染，从而发生慢性泪囊炎，其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

29.简述慢性泪囊炎的手术治疗方式

答案：疗效较好的主要有两种，即泪囊鼻腔吻合术和鼻腔泪囊造口术。对高龄患者，不能耐受以上两种手术时，可考虑泪囊摘除术，但这一方式仅去除了病灶，不解决溢泪症状。

十二、论述题

30.请论述新生儿泪囊炎的病因和治疗原则

答案：病因主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成“管道化”，或留有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口，从而使液滞留于泪囊内，导致泪囊继发细菌感染，其常见的致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。

治疗原则：一般应先常规泪道冲洗或局部使用抗生素滴眼液，代泪囊内无脓时，可考虑行泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效很好。若保守治疗无效者，可考虑泪道探通术。

31.试述泪道冲洗术在泪道阻塞性疾病中的应用

答案：泪道冲洗术是泪道系统疾病重要的诊断和治疗措施。可根据泪道冲洗时泪液流向判断泪道是否阻塞及其阻塞部位。当泪道冲洗无阻力时泪液顺利进入鼻腔和口咽，表明泪道通畅；当冲洗液完全从原路返回，为泪小管阻塞；当冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流，为泪总管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分进入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。此外，泪道冲洗术也可作为新生儿泪囊炎的一种重要治疗手段，加压冲洗时冲洗液的动力可以将新生儿鼻泪管下段的膜状物冲破，从而使泪道通畅。

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