冬令进补有道理,补错无效反有害

中医书友会第期

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I导读：冬令进补是我国传统习惯，从清朝中后叶至今已有几百年的历史。看似简单的习俗，实际上蕴含着养生的大智慧。为什么进补？怎么进补？都需要我们好好学学。（编辑/闫奇峰）

冬令进补琐谈

作者/巫君玉

冬令进补，在我国已是传统习惯，至少可追溯到清代中后叶。民初清末时期，苏浙民间每到冬至节后，无分老幼均多少要吃点补药，其目的大致有二：

一是冬季为“藏蛰之令”，根据《内经》“藏于精者，春不病温”的理论，此期服点补药以增强肾脏的“藏精”作用，使肾气、肾精旺盛，体力增强，提高正气的抗病作用，达到来春不生或少生“温热病”，此即所谓“春不病温”之要求。

二是使幼年者加速生长发育，老龄者延年益寿。此种习惯在北方城市中也或多或少存在，不过是以饮食形式出现，或者药食并用，如北京冬季吃涮羊肉，羊肉就是一味很好的补肾药食。

旧时冬令进补，讲究一点的，要请较有名的中医侯脉察舌后开具体的补药方，再请药店煎炼成膏，称为“膏子药”，此类补药所费较多，煎炼操作也烦，头二三煎，至少要花24小时以上时间，还得加冰糖、大枣、蜂蜜收膏，当然一料药可服用整个冬季，每日早晚各用开水化服二匙，到立春前后才基本服完；一般群众就只能买点补益的中成药，如六味地黄丸、归脾丸、十全大补丸之类服用；亦有以祛伤活血药作为补剂服用的，部分妇女甚至用秋后再生的益母草嫩苗与米粉研和后服用，此药作用类似中药茺蔚子，有祛瘀生新之效，服后可感到身暖、耐寒力强，故常为农村妇女所信任；但有些未经医生对症下药的补剂，容易有副作用，多见的是出现鼻衄、甚至烦热失眠。

综观起来，只有开方煎膏的冬令补药能因人而异，针对性强，是符合中医药“辨证论治”要求的，因此效果亦较好。

上述情况，说明了冬令进补是有道理的，也提示了进补要针对体质的特异性，搞一刀切是无效、甚至是有害的。此类情况现在仍然存在，笔者除见到鼻衄、烦热而外，还见到服用人参后身体发胖而四肢无力的副作用（当地称之为“参胖”），真所谓是“事与愿违”。

究其原因，是因各人禀赋、生活习惯、饮食嗜好和所处的具体环境不同而形成的体质差异之故。在人体的生命活动过程中，从生长到衰老，是一种矛盾变化过程，其间为适应生活、社会和争取事业的成功等活动不断消耗心力、体力，也就是体内的阳气或阴精受到损耗，在人体上就出现阴虚、阳虚、气虚、血虚或阴阳并虚、气血并虚等耗损情况，此种虚损也可因疾病侵袭引起体内的物质或功能的亏损而来。

各种虚损，在尚未达到发病程度时，就归之为体质问题，如果达到阴阳失去平衡到不能支持正常工作，就明确称之谓“虚证”。此两类情况均是进补的对象，均可用补药来使其康复。但如果所进补药弄错了目标，那就会产生不良结果。

近几年来，为适应社会需求，市场上补药多了，多到近乎泛滥，商品宣传上也不很确切，针对性模糊了，出现了一些副作用。如蜂皇浆，本来是比较平和的有效补剂，但有的同志服用了加有人参的蜂皇浆却出现心烦、口燥的感觉，这是因为这些同志并不是气虚体质，或者是气分有热，有补气作用的人参不适用之故。

顺便提一提，《本草备要》中记载人参“能回元气于无何有之乡”，临床使用中对休克、血压低者确能起到迅速恢复的抢救作用，近代对人参研究中，认为其主要成分“人参皂甙”对血压有双相调节作用，但临床表明人参对末梢血管的收缩作用比较明显，所以才有确定的抗休克作用。因而以人参作补剂使用时，对形体壮实、红面的高血压患者应该慎重。

对进补中其它应该注意的方面尚有：痰湿气虚之体，不宜用滋腻药品，如阿胶、熟地之类；阴虚火旺之体，不宜用辛热燥烈之药，如仙茅、鹿茸之类等等。中医学认为人体阴阳平衡时是最佳状态，不能用反方向补药，阳亢用补阳药、阴盛用滋阴药、是犯“重阳”、“重阴”之弊的。阴阳中的一方太过，就会破坏平衡而引起疾病。因此，进补时，不是特殊情况需要都应该选用平和王道之品，不宜追求烈性药品，以避免出现太过情况。

此外，在进补时要注意脾胃的消化功能，只有在消化吸收功能好时，补药才能为人体所利用而发挥作用，如果消化吸收好，或者有些药物、食物妨碍了这种功能时，最好最贵的补药对人体来说等于是一堆无用的废品，因而对消化吸收功能不良的同志，应以恢复这种功能为第一要义，这也就是进补了。俗谚说：“药补不如食补，食补不如好消化”，是有一定道理的。

以上浅谈了冬令进补的依据和应予注意的事项，再概括有针对性的补药、药食于后：

气虚：常有神疲乏力，气短懒言，自汗畏寒，头晕尿频和面色淡白无华，舌淡，苔白，脉软弱等。可选用党参、黄芪、人参、白术等；中成药可选用补中益气丸、四君子丸、六君子丸、参芪膏、生脉饮、人参蜂皇浆等，食品中宜增加山药、莲肉、百合等品，或者用黄芪炖瘦肉吃。

血虚：易常见面、唇、指甲淡白，头晕、眼花，心悸，盗汗，失眠，舌淡，脉细弱等症。可选用当归、熟地、阿胶、白芍等，成药可选用归脾丸、人参养荣丸、十全大补丸、八珍丸、血宝等；食品中宜增加菠菜、动物肝脏、胡萝卜等，也可用当归、生姜炖羊肉（“当归生姜羊肉汤”方）吃，或多吃其它各类瘦肉。

中医学认为气血是相辅相成的，气能生血，血能养气，对气血俱虚的患者，上述二类症状可掺杂见到，进补时可根据偏颇情况在上述二类药中选用，血虚项例举的成药中，已经或多或少含有补气之品在内了，所以以补气药入补血方中，其方义就在于“气能生血”之理。

阴虚：常有虚火上炎，手足心烦热、口燥咽干，盗汗，遗精，多梦，舌红少苔，脉细数或弦数等症；可选用生地、白芍、首乌、山萸肉、生山药、玉竹、麦冬、女贞子等；成药选用六味地黄丸、二至丸、龟板胶、大补阴丸、杞菊地黄丸、河车大造丸等；食品中宜增加海参、甲鱼、龟、淡菜、胡萝卜、猪蹄等。

阳虚：多见畏寒、自汗、四肢清冷、腰酸膝软、气喘促、身重、小便清长或大便溏薄、舌淡、脉大无力等症；可选用鹿茸、杞子、川断、狗脊、仙茅、杜仲、巴戟、苁蓉、冬虫夏草等；成药可选用桂附地黄丸、全鹿丸、参鹿补胶、鹿角胶、人参鹿茸丸等；食品宜增加羊肉、狗肉、牛骨髓、韭菜、核桃肉等。

在此再介绍一张抗衰老补方，名“首乌延寿丹”，方剂始于清初的董其昌，曾受到历史名医陆九芝，近代的秦伯未先生等推崇，药味较稳妥，对老年人稍劳即感疲乏，易有头晕耳鸣，腰膝酸软，筋骨不舒，易烦，便秘等症有治疗效果；对血压波动、手指麻木等中风先兆有一定的防护作用。但对肥湿之体、痰多、便溏的人不甚相宜，应用时应酌情增减药味。

方剂如下：制何首乌克，豨莶草、菟丝子各克，杜仲、牛膝、女贞子各克，忍冬花、生地各克，桑葚子膏、金樱子膏、旱莲草膏、黑芝麻膏各克。以上可研和做成丸药服，每日早晚各服10～15克。

对已经服用补药的同志，尚需注意二点：

一是要少吃或不吃生冷、过腻的食品，以防影响脾胃功能，妨碍消化吸收；二是在不慎而外感发热或腹泻之时，要停止进补，以防补药敛邪，影响新发病的治愈。并且此期服补也是无效的，应在新病愈后再服。在进补的同时，还希望不要停止日常锻炼，须知抗衰老也好，增强体质也好，均不是仅凭进补能达到的。“流水不腐”“生命在于运动”，是古语名谚，是有科学性的，并要避免情绪激动，不心为形役，也是长寿之法；神、形修养与进补并举，可以收到更好的效果。

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