肾虚千万别乱补
伍炳彩教授治疗肾病经验
1.肾病常见症状及用药
（1）腰酸腰痛：杜仲桑寄生。
（2）遗精或蛋白尿：水陆二仙丹。
（3）阳痿早泄：蜈蚣（白芍）。无论虚实寒热皆可，肝郁者尤宜。
（4）男子不育：鱼鳔胶、五子衍宗丸。精液清冷质稀。
（5）女子经少闭经：紫河车制首乌。阴血不足，经少色黑。
（6）尿黄尿短：芦根滑石（银马）。
（7）泌尿系结石：鸡内金海金沙石韦。
（8）小便浑浊：萆薢分清饮。
（9）更年期潮热汗出：二仙汤。
2.肾病不可乱补，不可只着眼于肾
单纯肾虚者比较少见，而肾虚兼有湿热、脾虚、肝郁、心火等经常可见。此类患者，往往“虚不受补”“越补越虚”，应引起足够的重视，将“补虚泻实”灵活运用。
（1）从肾（脾肝）论治：六味地黄丸，金匮肾气丸，知柏地黄丸，杞菊地黄丸等。
（2）从肺肾论治：如见咽部红肿疼梗而寸脉浮等证，可加银花玄参或合用银翘马勃散按症状加减。
（3）从脾肾论治：若有疲乏纳差、腹胀便溏、脉弱者，可用补中益气汤、益气聪明汤、清暑益气汤、双补汤等按症状加减。
（4）从肝肾论治：若有胁痛、急躁易怒、脉弦者，可用（丹栀）逍遥散、滋水清肝饮、耳聋左慈丸等按症状加减。
（5）从心肾论治：若有心烦失眠、心悸不安者，可用天王补心丹、秘真丸、清心莲子饮等按症状加减。
三才封髓丹
《医学发明》
处方：《温病条辨》三才汤天冬熟地人参各10，《御药院方》封髓丹黄柏12砂仁6炙甘草6。
功能主治：滋阴降火，养血固精。治阴虚火炎，梦遗失精，头晕目眩，腰膝无力，嗌干咽燥，舌红苔少，脉细数。
水陆二仙丹
《洪氏经验集》
处方：金樱子膏，芡实粉等量。
功能主治：治精脱肾虚，男子梦遗（遗精）白浊等症，与补阴药同用，甚有奇效（常与三才封髓丹合用）。亦治女子带下、小儿遗尿、慢性泄泻。
天王补心丹
《校注妇人良方》
处方：人参（去芦）茯苓玄参丹参桔梗远志各15克当归（酒浸）五味子麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）各30克生地黄克。
制法：上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。
用法用量：每服20～30丸，临卧时用竹叶汤服。
功能主治：滋阴养血，补心安神。治心肾不足，阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的眩晕不寐，心悸怔忡，舌红少苔，属阴亏血少者。
秘真丸
《御药院方》
处方：莲须10砂仁6益智仁6茯苓10猪苓10黄柏6法夏10生甘草6。
封髓丹：砂仁黄柏甘草
中成药《治浊固本丸》
功能主治：清心固肾。治心火旺盛，精关不固，夜梦遗精（白浊）。
附：《医学衷中参西录》秘真丸，五倍子30克（去净虫粪）粉甘草24克。研末，每服3克、竹叶煎汤送下，日再服。治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。
清心莲子饮
《太平惠民和剂局方》
处方：黄芩麦门冬（去心）地骨皮车前子炙甘草各15克石莲肉（去心）白茯苓黄耆（蜜炙）人参各23克
功能主治：清心利湿，益气养阴。治心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热。
加减：发热，加柴胡、薄荷。
瓜蒌瞿麦丸
《金匮要略》
处方：天花粉10瞿麦10茯苓10山药15炮附子3-6。
功能主治：温肾利水，生津润燥。治肾不化气，水气内停，小便不利，其人苦渴。上热下寒夹湿夹瘀。上热津伤口渴怕热，下寒足冷畏寒，夹湿尿短，夹瘀舌暗等。栝楼根清上热生津润燥止渴，附子温下寒温阳化气利水，山药茯苓健脾利水，瞿麦清热通经利水。
猪苓汤
《伤寒论》
处方：猪苓10泽泻10茯苓10滑石10包煎阿胶10。
功能主治：滋阴清热利水。治水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦失眠，身热口渴，水肿尿少，头晕头痛，舌红苔少有裂纹，脉弦细数寸浮。
益气聪明汤
《东垣试效方》
处方：黄芪15党参15炙甘草6升麻10葛根10蔓荆子10芍药6黄柏6。
方歌：益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。
功能主治：脾胃气虚，致患内障，目糊，视物昏花，神水变淡绿色，次成歧视（复视），久则失明，神水变成纯白色；亦治耳聋，耳鸣。现多用于老年性白内障、色弱、色盲、听力减退属于气虚清阳不升者。
辨证要点：耳聋目障，舌淡苔白脉弱。
双补汤
《温病条辨》
[来源]本方出自清代吴瑭（鞠通）所著《温病条辨》卷三，系由《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸加减衍化而来。
[组成]人参，山药，茯苓，莲子，芡实，补骨脂，苁蓉，萸肉，五味子，巴戟天，菟丝子，覆盆子（原著无用量）。
[功效]健脾温肾，涩肠止泻。
[主治]脾肾阳虚，久泻久痢，神疲倦怠，不思饮食，舌苔淡白，脉沉细弱。
耳聋左慈丸
《饲鹤亭集方》
别名：耳鸣丸、柴磁地黄丸
处方：熟地4两，山萸肉（炙）2两，茯苓1两5钱，山药2两，丹皮1两5钱，泽泻1两5钱，磁石3两，柴胡1两1钱。炼蜜为丸。
功能主治：滋阴清热，益气平肝。主肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣。
《重订广温热论》耳聋左慈丸
处方：熟地黄克山萸肉淮山药各克丹皮建泽泻浙茯苓各如克煅磁石60克石菖蒲45克北五味15克。炼蜜为丸。
功能主治：补肝肾，通耳窍。主肾虚精脱，耳鸣耳聋。
用法用量：每服9克，淡盐汤送下。
滋水清肝饮
《医宗己任编》
处方：熟地12-20山药山萸肉泽泻茯苓丹皮柴胡当归白芍各10山栀仁6酸枣仁10-15。
功能主治：滋阴养血，清热疏肝。治阴虚肝郁，腰酸耳鸣，胸胁胀痛，胃脘疼痛，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弦或细软。
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