治疗泪道疾病告别激光插管时代

医院泪道病专科主任

范金鲁

明明心情不错，眼泪却总是不听使唤地掉下来；用手指轻轻挤压眼角时，还会有黄白色的脓液从眼角溢出……其实，这并不是“多愁善感”，而是泪道阻塞或泪囊炎在作祟。

流泪、流脓，可能患了泪道病

泪道疾病是眼科最常见的一类疾病，以泪道堵塞、慢性泪囊炎最为常见。泪道位于大眼角和鼻腔之间，泪道一旦被堵塞，泪液排不出去，就会积存在泪囊里。若泪液中存在细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等，就会在泪囊里悄然滋生，不断刺激泪囊壁，从而引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。

“外路手术”，让泪道病患者“望而却步”

过去，EXT-DCR手术是解决慢性泪囊炎的唯一方法。手术时，医生需要从面部做切口，手术过程负责、时间较长，且由于设备的限制，对医生而言也是极大的考验，若手法不谙熟，很容易损伤周围组织，甚至引起大出血。此外，由于该手术会在患者的面部皮肤上遗留瘢痕，更是让众多患者，尤其是女性患者望而却步。据统计，有77%的女性不愿接受该手术。随着医学的不断进步，微创技术被应用于泪道疾病的治疗中，外路（DCR）手术目前已基本不再实施。

微创“激光、插管”手术，问题不少

微创技术的诞生，给众多泪道病患者带来了福音。然而，随着激光、插管技术的普遍运用，问题也越来越多。泪道激光主要利用激光贯穿泪道，使其畅通。然而，泪道激光仅对单纯泪小管阻塞有效，且容易灼伤鼻腔内组织，造成假道、瘢痕，治疗后易复发。同时，激光治疗也并非适用于所有人，小婴儿、泪道内有脓性分泌物者均不适合治疗。

泪道插管也是常用微创手术方法，泪道义管一般由硅胶制成，插入泪道中，对泪道起支撑作用。然而，插管在泪道中的留置时间有限，2～6个月后一定要取出，而插管一旦取出，疾病很可能复发。鼻腔内空间狭小，插管取出时很容易发生断裂，部分插管遗留在鼻腔内，容易诱发炎症。另外，泪道流脓患者若进行插管手术，复发率相当高，常需反复冲洗。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔，泪道问题“一网打尽”

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的问世，为泪道疾病的治疗开辟了新天地。鼻内镜系统深入泪道，可以将手术区域放大倍以上，医生在中鼻道无功能区进行微创造孔，可减少传统手术器械对黏膜的拉扯和损伤，鼻腔内部、泪道正常组织不受影响。手术时，医生先用注射器将一根细如发丝的线吸入，穿入泪道，再从鼻腔内穿出，随后再将一根约2厘米长的硅胶管顺着鼻腔“拉”进去。该手术的最大优势在于：可以根据患者的实际情况制定个性化的手术方案，手术成功率高，手术时间短，基本控制在15分钟内，大大减轻患者的痛楚，无明显创伤，对容貌没有任何的影响，且对患者的年龄也没有限制，大到90多岁的老人，小到刚出生几天的婴儿，都可以进行手术。

专家简介

范金鲁

医院泪道病专科主任，医院集团泪道学组组长、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事，中国医师协会内镜分会理事，中国中西医结合泪器学组委员。从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年，著有《范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法》，在国内率先应用鼻腔内窥镜技术突破急性泪囊炎急性期手术禁区，擅长泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎等泪道疑难杂症的治疗。

专家门诊：周三全天

科室简介

医院医院特色专科建设项目，由全国著名泪道病专家范金鲁教授担任学科带头人，深入开展鼻腔内窥镜泪道微创手术的临床研究，以及各类疑难泪道疾病的规范化诊疗，不断引进国际顶尖诊疗设备，逐步实现可视化、微创、精准诊疗。科室倡导以规范化、微创化、人性化为目标，为患者提供高质量的个体化诊疗服务。

为帮助更多泪道疾病患者恢复健康，范教授为本刊读者预留了30个免费专家门诊号，有需要的读者请致电咨询我刊健康热线（－），或登录本刊







































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