让大家大概了解lt眼gt的解刨和

眼球一、眼球壁眼球壁分为外、中、内三层。(一)外层质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成，起到保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜，两者移行区为角巩膜缘。1.角膜为眼球前1/6的透明部分，稍前凸，横径为11.5～12.0mm，垂直径为10.5mm～11.0mm，角膜中央部厚度为0.5～0.57mm，周边部约1.Omm。曲率半径前面为7.8mm，后面为6.8mm。组织学上角膜由外向内分为五层，即上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。①上皮层：与球结膜上皮相延续，由5～6层上皮细胞组成。对细菌抵抗力强，损伤后再生较快，不遗留瘢痕。②前弹力层：为一层透明膜，损伤后不能再生，而留下薄翳。③基质层：占角膜厚度的90%，由与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成，抵抗力较强，损伤后不可再生。④后弹力层：为坚韧的透明薄膜，抵抗力较强，损伤后可再生。⑤内皮层：由六角形扁平细胞构成，与虹膜表面内皮相连，具有角膜一房水屏障功能，受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区。角膜为眼球屈光间质的重要组成部分，本身无血管，营养主要来自角膜缘血管网和房水，由于有丰富的神经末梢，故感觉十分敏锐。2.巩膜由瓷白色坚韧而致密的纤维组织构成，分为表层、实质层和棕黑层。巩膜前接角膜，后至视乳头部。视乳头部巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3为较薄的网状结构，称为筛板。巩膜表面有四条直肌和两条斜肌附着。肌肉附着处巩膜厚约0.3mm，视神经周围巩膜厚约1.0mm。巩膜的血液供应：直肌附着点以前由睫状前动脉供应，附着点以后由睫状后短动脉和后长动脉分支供应。赤道后有4～6条斜向穿行的涡状静脉，为眼内静脉回流的主要途径。3.角巩膜缘为角膜与巩膜的移行区，呈半透明状，宽约1.0mm，此区有角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝，称为前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。(二)中层为葡萄膜，因含有丰富的血管和色素，故又称血管膜或色素膜。从前到后由虹膜、睫状体和脉络膜组成，具有营养、遮光和调节屈光的功能。1.虹膜位于角膜之后，晶状体之前，中央有一个2.5～4.Omm的圆孔称瞳孔，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理。角膜后面与晶状体前面之间有一空隙，虹膜将之分隔为前后两腔，称前房与后房，内充满房水。虹膜厚薄不均，周边与睫状体连接处较薄为虹膜根部。近瞳孔缘处最厚。虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳；后者受交感神经支配，司散瞳；虹膜含丰富的三叉神经末梢，司感觉。虹膜的功能是调节进入眼内的光线，保证视清晰。2.睫状体宽约6.Omm，呈带状环绕晶状体赤道部，矢状面略呈三角形，前接虹膜，后续脉络膜。睫状体与晶状体赤道部间有纤细的悬韧带相连。睫状体前2/3为睫状冠，宽约2.0mm，内表面有70～80条纵行放射状突起，称睫状突。后2/3为睫状体平部，此部与脉络膜连续处称锯齿缘，位于角膜缘后8.5mm。睫状体含有丰富的血管和三叉神经末梢，实质内有纵形、环形与辐射形的平滑肌，称睫状肌，受副交感神经支配，其作用是调节晶状体的曲度，使所看物体成像清晰。睫状突的无色素上皮细胞产生房水，营养眼内组织，并维护眼内压。3.脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间，是一层含有大量血管和色素细胞的薄膜，具有遮光作用。由于脉络膜有丰富的血管，血容量约占眼球血液总量的65%。(三)内层为视网膜，是一层透明的薄膜，外邻脉络膜，内触玻璃体，前起锯齿缘，后止视乳头周围。视网膜组织结构有10层，自外而内分别为：①色素上皮层；②视锥、视杆细胞层；③外界膜；④外颗粒层；⑤外丛状层；⑥内颗粒层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜。外五层由脉络膜血管供应，内五层由视网膜血管供应。视网膜上视神经纤维汇集眼球后部穿出眼球，该处为境界清晰的淡红色圆形结构，称为视乳头，视乳头中央凹陷区称为生理凹陷。视乳头颞侧3.O～4.Omm处为黄斑区，是视网膜上视觉最敏锐的部位，该区无血管，含有较多色素，其中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞。视锥细胞感强光(明视觉)和色觉，视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉。视网膜内有三级神经单位，视杆细胞和视锥细胞受光刺激产生神经冲动，经双极细胞、神经节细胞，通过视路传至视中枢，形成视觉。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。二、眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均为无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。(一)房水由睫状体的睫状突上皮细胞产生，充满前房与后房，主要成份是水，占98.5%，还含有少量的氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等。房水不断循环更新，以保持眼内压的稳定，并将眼内代谢产物运输到眼外。房水除有屈光作用外，还有营养角膜、晶状体和玻璃体的作用。(二)晶状体为双凸面透明体，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，其周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。晶状本是屈光间质的重要组成部分，可折射进入眼内的光线，并完成眼的调节功能。随年龄的不断增加，晶状体的皮质增厚，晶状体核变大变硬，调节力下降而出现老视。此外晶状体能滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。其营养主要来自房水。(三)玻璃体为透明的胶质体，主要成分为水，充满晶状体后的眼内空腔，占眼球容积的2/3，除有屈光功能外，对其周围组织有支撑作用，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体本身代谢低，无再生能力。视路视路指从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。视网膜神经节细胞发出的纤维汇聚成神经，出眼球向后内到达眶尖，经视神经管人颅，通过蝶鞍区时神经纤维分两组，来自两眼视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉至对侧，与来自同侧不交叉的视网膜颞侧纤维合成左右视束，绕过大脑脚至外侧膝状体，更换神经元。新的神经元纤维经过内囊进入视放射，止于枕叶纹状区后极部。视神经是中枢神经系统的一部分。起于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm。分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。在巩膜筛板前神经纤维无髓鞘，穿出筛板后有髓鞘。视神经外有软脑膜、蛛网膜和硬脑膜组成的鞘膜包绕，鞘膜间隙与颅内同名间隙相通。视路中的神经纤维分布、走向和投射的部位在各段排列不同，所以，在视路系统发生病变或损害时，可出现相应的视野改变，根据视野缺损的特征可作出视路损伤的定位诊断。眼附属器眼附属器指保护、运动和支持眼球的组织结构，包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。一、眼睑遮盖于眼球前方，由外至内分为五层，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。眼睑分为上睑和下睑，其游缘称睑缘。上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常平视时睑裂高度约8.0mm，上睑遮盖角膜约1.0～2.0mm，上下睑缘之内、外侧相连接处分别称为内眦和外眦。内眦处有一小肉状隆起称泪阜。在上下睑缘的内1/6和外5/6交界处有上下泪点，与眼球紧贴，为泪道的人口。眼睑有保护眼球的功能。二、结膜按其所在部位分为睑结膜、球结膜和两者移行的穹隆结膜三部分，为透明、光滑而富有血管的薄膜。睑结膜起于睑缘，覆盖于上、下睑的内面，与睑板紧密相连，透过此膜可看到其深面的睑板腺和血管。球结膜覆盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，并疏松地与巩膜连结，易于推动。穹窿结膜较疏松。位于内眦部泪阜外侧的结膜形成一皱襞呈垂直半月状，称结膜半月皱襞。球结膜、睑结膜和穹窿部结膜所围成的囊状腔隙，称结膜囊，通过睑裂与外界相通。三、泪器包括泪腺和泪道两部分。(一)泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。提上睑肌肌腱将其分成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。泪腺的排出管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。(二)泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，为泪液排泄通道。泪腺产生泪液后，在结膜囊内随瞬目运动分布于眼球的前表面，并逐渐汇集于内眦部，随泪点和泪小管的虹吸作用而进入泪道。四、眼外肌有四条直肌和两条斜肌，四条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，均起于眶尖部视神经周围的总腱环，止于巩膜表面。内、外，上、下四条直肌的作用分别使眼球内转、外转、上转和外转，上直肌还有内转与内旋作用，下直肌有内转与外旋的作用。两条斜肌是上斜肌和下斜肌，上斜肌亦起自总腱环，通过滑车止于后部巩膜，作用是使眼球下转、外转、内旋。下斜肌起自眶下壁的前内侧，止于后部巩膜，可使眼球上转、外转、外旋。眼球的血管与神经一、血管(一)动脉眼动脉来自颈内动脉，经神经孔进入眶内，行程中发出分支供应眼球、眼外肌、泪腺和眼脸等，其主要分支有：视网膜中央动脉，营养视网膜内层；睫状后动脉在视神经周围穿人巩膜，分支营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外层；睫状前动脉来自眼动脉的肌动脉，分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体}泪腺动脉分布于泪腺。（二)静脉视网膜中央静脉与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接汇人海绵窦。在眼球赤道后方有4～6条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血，经眼上、下静脉，汇流到海绵窦。睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流人海绵窦。二、神经视神经传导视觉神经冲动。三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受。滑车神经支配上斜肌，外展神经支配外直肌，动眼神经支配其他眼外肌。副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌。交感神经支配瞳孔开大肌。睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.ocm左右。眼内手术施行球后麻醉，即阻断此神经节。

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