别让泪水模糊了您的双眼
入冬后，每日被“热泪盈眶”所困扰，来我院就诊的患者越来越多。由于反复流泪，泪液浸渍，患者经常擦拭双眼，极易导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂，严重影响患者的正常生活。
多年流泪的患者，常伴有泪道系统的感染，使眼球终日浸泡在带菌的粘液脓性液体中，极易造成急慢性结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡。如果此种状态下进行眼部手术，感染灶则会引发严重的眼内的感染和炎症，如未及时治疗甚至可导致患者丧失视力。因此，很多患者在准备做白内障手术前检查发现流泪流脓，必须推迟白内障手术，先治疗流泪。
流泪的原因有哪些？生理性保护：情感激动、眼睛受到异物（迷眼）、刺激性气味（洋葱）或寒冷刺激（冷空气、迎风流泪），泪液分泌会急剧增多而出现流泪。
病理因素：主要包括泪液分泌系统和排出系统异常两大类。1．泪液的分泌系统异常：在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：①原发性流泪：少见，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。
②神经性流泪：神经刺激、视觉或味觉刺激引起的流泪。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。是指患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性及后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。
③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢和帕金森氏病等患者。2．泪液的排出系统异常：因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的流泪，又称为溢泪。常见原因有：①泪小点外翻、内翻：泪小点不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。
②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞，也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞，继而引起泪溢。由于女性的鼻骨发育较男性狭窄，因而泪道阻塞多见于女性。
③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能，多见于老年人。④结膜松弛症：老年人不仅有皮肤松弛，结膜也会松弛。由于临床上易被误认为正常老年性改变而被忽略。松弛结膜形成皱褶，堆积突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄，使泪液不能正常引流到泪道，而直接流出眼皮之外。流泪的治疗方法有哪些？治疗的关键是明确病因，尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。包括药物或手术治疗泪腺本身的疾病，抗感染和抗炎药物治疗结膜炎和睑缘炎，手术治疗睑内翻、倒睫、睑外翻和结膜松弛症等。泪液排出系统的异常（泪道阻塞）大多采用手术治疗，方法包括激光泪道成形术、泪道探通置管手术、泪囊鼻腔吻合术和内窥镜下泪囊鼻腔造孔术等。什么是内窥镜微创手术？内窥镜直视下的眼科手术并不是一个新鲜事物。年由McDonogh首先报道内窥镜下泪囊鼻腔造孔，我国则在年报告了该手术方法。随后经过多次改良，手术方法日趋完善，治疗原则是重新建立鼻内引流通道，解除阻塞，消除感染。手术具有组织损伤小、操作简单快捷、面部不留瘢痕、并发症少、恢复快和复发率低的特点，因而成为国内外同道一致认可的手术方法。近年来，我院引进了内窥镜系统用于多种眼科手术，如泪囊鼻腔造孔术、泪小管吻合术、泪道义管取出术、眼眶爆裂性骨折手术、视神经管减压术和眶内血肿清除术等。我院眼眶病眼整形科朱利民主任、林婷婷博士在我市率先开展了多项泪道疾病的微创治疗。大部分曾经认为只能摘除泪囊的患者，现在改行内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，不仅解除了病痛，而且保留了正常的泪道功能和完好的外观，提高了患者的生活质量。经常流泪也是病，患者应提高认识，尽早治疗，别让泪水模糊了您的双眼。
我院眼眶病眼整形科——泪道疾病专家门诊时间林婷婷
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