不可忽视的儿童眼表疾病
不可忽视的儿童眼表疾病
睑缘炎相关角结膜病变（BKC)是儿童眼病门诊常见的眼表慢性炎症疾病之一，由于起病隐匿、发病率高且临床表现多样，易被漏诊或误诊而引起严重视力障碍，甚至弱视，造成不可逆性损害。
临床表现
儿童睑缘炎相关角膜病变（PBKC）是继发于睑缘炎的一系列角膜和结膜病变，常累及双眼，病变多不对症，临床表现多样，慢性病程，但可急性加重，反复发作。
睑缘病变出现较早。由于睑缘炎症、鳞屑、痂皮等的刺激，患儿常自觉眼痒、眼部干涩、烧灼感、异物感、视物模糊、分泌物增多等。小龄儿童不能主诉，常表现为频繁揉眼与眨眼。
PBKC的体征在睑缘部主要为鳞屑痂皮、睫毛脱落、睑缘充血、睑板腺脂帽、隆起、睑缘血管扩张及新生血管、睑缘肥厚等睑缘炎表现，也可表现为睑板腺形态和（或）数量异常，如睑板腺扭曲、缺失、开口阻塞、分泌困难或分泌物混浊稠厚等。部分儿童可合并睑板腺囊肿和（或）麦粒肿。合并皮肤及眼部红斑痤疮的患儿也有其特征性表现。
结膜病变：眼红、畏光、流泪等是结膜炎症的表现，也是患儿及家长就诊的最常见原因。结膜体征主要表现为结膜充血、结膜乳头及滤泡形成，部分病情较重的患儿可出现泡性结膜炎。
角膜病变：通常迟发于睑缘炎症。早期角膜病变如果能得到合理治疗，将不会遗留角膜瘢痕等后遗症，对视力几乎没有影响。若未得到及时有效的治疗，严重情况下甚至并发角膜变薄或角膜穿孔，导致永久性视力损害。视力下降是PBKC的另一重要表现，也是对患儿影响最重的角膜病变。疾病反复发作的患儿，尤其当病变累及角膜光学区时，可出现明显的视力下降、甚至引起弱视。
患儿就诊时角膜病变通常无明确分期，既可表现为点状角膜上皮糜烂，也可表现为角膜基质浸润、角膜溃疡和溶解，甚可伴有明显新生血管及角膜瘢痕形成，提示角膜病变反复发作。辅助检查
辅助检查的主要目的是明确病因和指导治疗。除常规的裂隙灯检查、眼压测定等，还包括眼部微生物检查、活体角膜激光共焦显微镜、LipiView眼表非接触干涉仪等。
治疗
PBKC的治疗重点是睑缘炎的治疗，早期发现并积极抑制细菌生长、控制角结膜炎症、促进角结膜损伤修复，有助于减轻角膜不可逆性损伤及视力下降，防止弱视的产生。治疗方法主要包括：睑缘清洁、眼局部热敷及眼睑按摩，眼表润滑剂、抗生素、抗炎药的使用。
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