每日学习眼科临床试题四

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1..功能性泪溢

功能性泪溢是指由于眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，并无明显的泪道阻塞，而泪液排出障碍，出现泪溢。

2.泪溢

泪溢是指泪液排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

3.慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是指鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪囊继发的慢性感染性炎症性疾病，其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

4.流泪

流泪是指泪液分泌增多，泪液排出系统来不及将泪液排走而流出眼睑之外。

5.男性鼻泪管较细长，易患慢性泪囊炎。(错误)

6.泪道冲洗时，冲洗液自泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，考虑为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。(正确)

7.鼻泪管下段_________，没有完成_________，或留有_________是婴幼儿泪溢的主要原因。发育不完全管道化膜状物阻塞

8._________是泪腺最常见的恶性肿瘤，多见于_________，手术不易彻底清除，术后应_________。泪腺囊样腺癌30～40岁的女性作放射治疗

9.急性泪腺炎多为_________、_________感染所致，以_________或_________常见细菌病毒金黄色葡萄球菌淋病双球菌

10.急性泪囊炎的炎症期，切忌_________，以免导致_________，炎症完全消退后应按_________处理。泪道探通或泪道冲洗感染扩散慢性泪囊炎

11.慢性泪囊炎手术治疗效果较好的术式有两种_________、_________。泪囊鼻腔吻合术鼻腔泪囊造口术

12.慢性泪囊炎常见的致病菌为_________、_________、_________等。肺炎双球菌链球菌葡萄球菌

13.慢性泪囊炎常常是因为_________致使泪液_________，伴发细菌感染引起。鼻泪管狭窄或阻塞滞留于泪囊内

14.大多数婴幼儿泪道阻塞或狭窄可自行痊愈和经过压迫治愈。若保守治疗无效，_________。半岁后可考虑行泪道探通术

15.功能性泪溢的主要原因是_________，_________作用减弱或消失。眼轮匝肌松弛泪液泵

16.急性泪囊炎的最常见致病菌是_________，新生儿泪囊炎的最常见致病菌是_________。金黄色葡萄球菌流行性感冒嗜血杆菌

17.泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中_________形成最迟，常常到出生时鼻泪管下段仍有_________部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月可_________。鼻泪管一粘膜皱襞自行开通

18.泪器病的主要症状是_________，其原因有二一种是_________称为泪溢；另一种是_________称为流泪。流眼泪排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外

19.在眼睑闭合时，泪小点_________，眼轮匝肌_________，挤压_________和_________迫使泪囊中的泪液通过________排入鼻腔。暂时封闭收缩泪小管泪囊鼻泪管

20.泪液排出部包括_________、_________、_________、_________及_________。上、下泪小点上、下泪小管泪总管泪囊鼻泪管

21.基础分泌腺包括_________和________，分泌的泪液量很少，是正常情况下维持_________和_________湿润的基本分泌，能减少_________和_________间的摩擦副泪腺结膜杯状细胞角膜结膜眼睑眼球

22.泪腺为_________分泌腺，在受到外界刺激或_________时分泌量大为增加，起到_________和_________刺激物的作用。反射性情绪激动冲洗稀释

23.泪腺分泌部包括_________、_________、_________等外分泌腺。泪腺副泪腺结膜杯状细胞

24.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有四种_________、_________、_________和_________。染料试验泪道冲洗泪道探通X线碘油造影

25.慢性泪囊炎的发病与沙眼_________、_________、_________、_________等因素有关。泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大

26.试述泪道冲洗术在泪道阻塞性疾病中的应用。

答：泪道冲洗术是泪道系统疾病重要的诊断和治疗措施。可根据泪道冲洗时泪液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞部位。当泪道冲洗无阻力时，液体顺利进入鼻腔和咽部，表明泪道通畅；当冲洗液完全从注入路返回，为泪小管阻塞；当冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪点反流，为泪总管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。此外，泪道冲洗术也可作为泪道给药的一种途径，还可作为新生儿泪囊炎的一种重要的治疗手段，因为常规的泪道冲洗或泪囊内加压冲洗时，冲洗液的动力可以将新生儿鼻泪管下段的膜状物冲破，从而使泪道通畅。

27.急性泪囊炎的常见病因及其治疗原则。

答：(1)急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

(2)急性泪囊炎的治疗原则早期可行局部热敷，全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开

排脓，放置引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

28.慢性泪囊炎的常见病因及其手术治疗方式。

答：(1)慢性泪囊炎的病因各种导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病，如沙眼、泪道外伤、鼻炎、下鼻甲肥大等，都可能导致泪液滞留于泪囊内，使泪囊继发细菌感染，从而发生慢性泪囊炎，其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

(2)慢性泪囊炎的手术方式疗效较好的主要有两种，即泪囊鼻腔吻合术和鼻腔泪囊造口术。对高龄老年患者，不能耐受以上两种手术时，可考虑泪囊摘除术，但这一术式仅去除了病灶，不解决泪溢这一症状。

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