取象比类与医者意也
中医是一门取象比类的学问，如果每每都要找一个相应的证候，那《伤寒论》中描述的证候一定不够用。以中风为例，如果仅仅理解为受风，那伤寒方就受到很大的束缚。但是，如果将“中风”理解为“风象”，就拓展了中风处方的应用范围。比如泪道阻塞性疾病叫迎风流泪，癫痫叫羊癫风，头痛叫偏正头风，痤疮叫粉刺肺风，面瘫叫歪嘴风，肩周炎叫漏肩风，滑膜炎叫鹤膝风，手足癣叫鹅掌风，荨麻疹叫风疹疙瘩。皮肤病还有赤游风、紫癜风、白癜风、白屑风，小儿病有急惊风、慢惊风、慢脾风。所有这些风病，与表证都有千丝万缕的关系，不解表很难治愈。就连神经内科的脑出血、脑梗塞，中医自古以来都叫中风，余国俊老师挖掘出治中风的古今录验续命汤，取得良好的疗效。中医界有一种不好的现象，一说心脑血管病就是活血化瘀，虽然简单粗暴，也有一些效果，但疗效有限。从胡希恕胡老说胸痹与现代的心绞痛差不多，倪海厦老师说心痛彻背、背痛彻心就是心绞痛之后，瓜蒌薤白白酒汤就变成了心脏病的专方，王幸福老师更是将其称为治疗“心脏病神方”。其实古人没有这种概念，古人认为的心病是真心痛，所有造成心痛彻背的病都叫胸痹，胸的范畴要大于心，心脏病在其中只是一个小方面。比如某些乳腺炎引起的疼痛也是胸痹，某些集中于胸背部的带状疱疹引起的疼痛也是胸痹，后世有一张瓜蒌红花甘草汤，现在也变成了治疗带状疱疹的专方，其中主药就是瓜蒌。古人之所以必写全瓜蒌，就是用瓜蒌来模仿胸中中空之象，这就是中医的“意”。张庆军老师是我非常崇拜的一位老师，他在微博上曾经写过一篇小文，《中医纯正思维举例》，完美的诠释了什么是“医者意也”。“今天讲一个情况，五苓散。五苓散治疗水逆，就是一喝水就吐。很多研究经方的都知道。但下面我讲的，就有很多人不知道了。水逆，实际上就是怕水证。有个病人，癫痫，每次见了河水就会发作，这就是怕水，观察舌苔水滑，处方五苓散而愈，以后见了河水也不发作了。还有个荨麻疹病人，手不能碰水，碰水后发作，也处方五苓散愈。还治疗过一个类风湿，关节不能见水，关节见水后疼痛加重，还是五苓散。五苓散治疗怕水证，疗效显著。这就是中医纯正思维。有个病，我从来无法验证，狂犬病很怕水，不知道五苓散能不能治愈”？文中所举医案，无论是以辨证论治的方法，还是以方证相应的方法，都很难下手，或者无从下手。但张庆军老师立足“医者意也”，用中医取象比类的方法辨治，取得了惊人的效果。一得斋主
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