高压氧在眼科的应用

一、概述

在眼科疾病的治疗中，高压氧有着比较广泛的应用领域，对视网膜动静脉阻塞、视网膜震荡、视神经炎、视神经挫伤、角膜移植等都有不同程度的治疗效果。但是随着临床实践的不断深化，人们也发现高压氧对眼部存在一些不良影响，诸如近视、晶状体混浊、视野缺损、视力下降，甚至失明等。目前对这些情况的发生机理尚不十分明了。因此高压氧在眼科疾病治疗中的应用具有较大的探索空间。

（一）眼球的结构眼球由眼球壁、眼球内容物、眼眶以及眼的附属器组成。眼球壁分三层：外层为角膜和巩膜，中层为虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜。眼内容物由前到后为房水、晶状体和玻璃体。附属器包括眼睑、结膜、泪器和眼外肌。

（二）高压氧对眼部组织的作用

1.高压氧对角膜的影响高压氧对角膜曲率没有影响。0.2MPa氧压下，氧气可经角膜渗透到房水中。高压氧有助于移植角膜的成活，促进角膜手术引起的混浊恢复透明。

2.高压氧对房水及眼压的影响

（1）高压氧治疗可成倍地提高房水氧分压，并可抑制房水中自由基的产生。

（2）高压氧治疗对眼压基本没有明显的即时影响。

3.高压氧对晶状体的影响

（1）长疗程的高压氧治疗有可能引起晶状体混浊，加快白内障的发生和发展，其机制与自由基氧化损伤有关。

（2）高压氧对某些患者的屈光状态有影响，引起近视，这可能与晶状体代谢改变引起屈光能力变化有关。

4.高压氧对视网膜的影响视网膜结构和功能复杂，代谢旺盛，脉络膜是视网膜供养的唯一来源。高压氧使视网膜血管收缩,但由于血氧含量的提高和弥散能力的增强,0.25MPa氧压下视网膜氧分压仍可较平时提高4倍。由于视网膜血管收缩、血流量减少，可能造成其它营养物质供应不足和代谢产物聚积，引起视网膜功能障碍。

（三）高压氧治疗眼病原理

1.提高血氧分压、血氧含量和组织氧储存量，加强氧在组织中的有效弥散，因而能迅速纠正眼底组织的缺氧状态，促进视功能恢复。

2.高压氧使视网膜血管收缩，对抗毛细血管扩张，减少水肿、出血。

3.提高视网膜组织和房水内的氧分压，改善视网膜和角膜的供养状态。

4.加速侧枝循环形成，使栓塞部位重新恢复血液供应。

（四）高压氧眼科适应症

1.视网膜血管病变

⑴视网膜血管病变

①动脉栓塞?主干?分支

②静脉栓塞?主干?分支

⑵视网膜静脉周围炎

⑶中心性浆液性脉络膜视网膜炎

⑷视网膜震荡

2.视网膜乳头病变：包括视神经炎、视神经萎缩、视乳头水肿、缺血性视乳头病变、皮质盲

3.其它：视网膜色素变性、葡萄膜炎、角膜炎、青光眼，以及角膜移植术后等。

（五）高压氧对眼的毒副作用及预防

1.长期高压氧治疗（连续次以上）可引起近视和白内障，致视力下降。有人认为近视的改变是发生白内障的先兆，主要是高浓度的氧对晶体蛋白氧化而造成的损害，形成高密度大分子聚合物，致晶体混浊。

预防：可分阶段治疗及给予抗氧化剂。

文章作者刘医院

图文整理陌陌石大一附院高压氧科

转载请注明：http://www.lwoaa.com/yfhl/1860.html