泪道疾病诊治的里程碑
过去眼科医生想了解泪道内的情况，常用泪道造影X光照片来间接了解泪道情况，但因为造影剂粘稠，有时需反复多次自泪点注入造影剂多次采集方能获得清晰图像，泪道核磁共振三维成像的应用使我们能更清晰地大体了解泪道的走向，宽窄、断流的部位，但无法直接观察泪道内部情况。近年来，随着电子内窥镜技术的发明和发展，内窥镜已开始广泛应用于医学各个领域，特别是现在内窥镜做得非常灵巧,管径很小，可以到达泪道的任何部位,,使泪道疾病的检查和治疗手段发生了根本性的改变：一方面,通过内窥镜可以观察到泪道阻塞的部位和管腔情况；另一方面,可通过工作通道直视下进行同步治疗,这样可以使泪道疾病的诊断更为准确精细,而手术方法的选择目的性更强。目前我院已经引进该项系统，是中国西南地区第四台，使我市患者在家门口享受到世界一流水平泪道疾病诊治服务。什么是泪道内窥镜？泪道内窥镜主要是为泪道病的诊断和治疗设计,分为检查用二通道探头，直径0.8mm,探头内含有二个管道,一个管道通过直径0.6mm内窥镜的照明和摄像纤维,另一个管道通过直径0.2mm连接冲洗装置，治疗用三通道探头，直径1.1mm,探头内含有三个管道,一个管道通过直径0.6mm内窥镜的照明和摄像纤维,另一个管道通过直径0.2mm连接冲洗装置,中间的通道为直径0.4mm工作通道,可以通过激光纤维或微型钻。这样就可以在直视下对阻塞部位进行必须治疗，避免了对正常组织的损伤及假道形成，有效地保留了泪小管自身的虹吸作用，对泪囊和其他部位的泪泵功能影响最小，组织损伤小,出血少，术后恢复快，手术操作简单,持续时间短等优点，可广泛应用于临床检查与治疗中泪道内窥镜的优势：我们在对以往单纯激光或探通术后病例检查中发现，泪道管腔内常残留白色纤维状物，一端游离，冲洗时通畅，但细菌、分泌物易附着，可能是术后再阻塞发生的源泉。单凭盲目治疗很难将其去除干净，恢复光滑管腔。而在内窥镜的直视下，可以清晰地看到纤维并彻底清除，有效地保持了正常管道的通畅，避免泪道粘膜的大面积损伤，可以更好地避免术后疤痕形成，再阻塞发生，是目前为止最先进的治疗方法。泪道内窥镜手术的适应症：内窥镜治疗泪道病的适应证主要有:(1)单纯性鼻泪管阻塞;(2)泪小管或泪总管阻塞;(3)慢性泪囊炎;(4)先天性鼻泪管阻塞;(5)行泪道插管或泪囊鼻腔吻合术后复发者;(6)泪道内异物的清除;(7)泪道瘘管。内窥镜对泪道病诊治的禁忌证主要有:泪囊的急性炎症、疱疹病毒引起的广泛泪道粘连狭窄，面骨骨折引起的严重畸形，以及有严重全身疾病者。两岁以下儿童慎重。内窥镜下微钻泪道成型术介绍微钻泪道成形术是在微型泪道内窥镜下利用微钻在直视下对病变部位进行手术，达到最小损伤、最安全的治疗效果。国内外报道：微钻泪道成形术后，观察一年总有效率81%。失败者可再次手术。内窥镜探头细小，外径仅1.1mm。微钻直径0.3mm,.可进入内窥镜，钻速达-rpm。适应症：开放不完全性阻塞。去除粘膜皱襞及息肉。粉粹泪道结石。北京治疗白癜风优势北京中科白癜风医院
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