眼科检查

眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。

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一般检查

眼睑检查:一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。结膜检查:注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查:检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。

眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查:注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查:注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。虹膜检查:注意虹膜颜色、纹理，有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连，有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。瞳孔检查:注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。晶体检查:注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。

检查意义

眼科检查是体检中的重要组成部分。

在年轻人中最多见的问题是屈光不正(双眼视力在未经矫正的情况下，或矫正不正确时，视力不正常)。这类人应尽早就诊，验光和配镜。

在中老年人中，最常见的眼科问题是白内障及视网膜动脉硬化。发生白内障的原因多是老化，也就是随着年龄的增加晶体出现混浊。据统计，80岁以上的老人%有这种情况。如果在50岁以前出现白内障，应考虑是否有其他因素的影响，并积极就诊。视网膜动脉的改变可反映体内动脉硬化的程度，多发生在50~60岁或以上，并常与高血压病、糖尿病并存。据统计，高血压病患者70%可发生视网膜动脉改变，故这也是判断高血压病程度的一个标准;严重的糖尿病患者亦有眼底改变。因此，有高血压病和糖尿病的患者，应常规进行眼底检查。

检查流程

第一步:视力检查

主要目的是看黄斑的视功能。一般人认为，视力正常就是指能够看清视力表中的1.5或1.0，而实际上检查视力正常与否的标准是:视力矫正后能否达到标准，即验光配镜后的视力能否达到标准。

矫正视力0.5，属驾车困难;

矫正视力0.3，为低视力;

矫正视力0.05，为盲。

实际上，出现上述任何一种情况，都有治疗意义，也就是说患者应该到眼科就诊了。

第二步:检查包括眼睑、睫毛、结膜、瞳孔、眼底和眼压等等

这些检查只限医生动手，体检者只要听从指挥即可。但如有下列情况，体检者应该主动告知医生。

⒈视力障碍:指突然或逐渐视力下降或视物模糊，看远(近视)或看近(远视或老视)不清楚;视物形状有改变，变小、变色、变盲、单眼或双眼复视等;视野缩小，眼前有固定或飘动的黑影。

⒉感觉异常:眼睛有刺痛、痒、异物感或畏光、流泪，这些症状被统称为眼部刺激征，常见于角膜炎、眼外伤、急性虹膜炎、青光眼等。

⒊视力下降:包括一过性视力丧失，视力可在24小时内(通常在1小时内)自行恢复正常，常见于视盘水肿(数秒，双眼)、一过性缺血发作(数分钟，单眼)、椎基底动脉供血不足(双眼)、体位性低血压、精神刺激性黑蒙、视网膜中央动脉痉挛、癔症、过度疲劳及偏头痛等疾病。无眼痛的突然视力下降，往往由视网膜动静脉阻塞、缺血视神经病变、视网膜脱离等疾病引起。白内障、屈光不正、开角型青光眼、慢性视网膜疾病等也会有视力下降，也无眼痛症状。若眼痛的同时，突然视力下降，常见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎等疾病。

⒋用药情况:许多药物会造成眼部改变，如长期应用糖皮质激素、安定、抗结核药、心血管系统药物、避孕药及抗疟药物等，故体检者应将自己的用药情况告诉医生。

⒌全身性疾病:眼睛是全身器官中的一部分，许多疾病都可以引起眼睛病变。如动脉硬化、高血压病、糖尿病、肾脏疾病、血液病、结核病、感染性心内膜炎、维生素缺乏、结节病等。外科方面的颅脑外伤，是最常见的可引起眼睛改变的疾病。其他疾病，如神经系统的脑血管疾病、脱髓鞘病、脊髓退行性疾病，颅脑肿瘤、炎症，精神病，妇产科的妊娠高血压，口腔科、耳鼻喉科疾病，性传播疾病、遗传代谢性疾病、风湿免疫性疾病等，也都可引起眼部病变。

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