眼科学精品笔记结膜病
症状：
①异物感
②烧灼感
③痒
⑤流泪
⑤疼痛
⑥畏光
体征：
①结膜充血：与睫状充血鉴别。
②分泌物增多：脓性、粘脓性、浆液性。
③球结膜水肿：
④结膜下出血：腺病毒、肠道病毒、K-W杆菌。
⑤乳头增生：上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎、过敏性结膜炎、异物反应等。
⑥滤泡形成：腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎、寄生虫性结膜炎等。
⑦伪膜或假膜：真膜、白喉杆菌性结膜炎。
⑧结膜肉芽肿：睑板腺囊肿。
⑨结膜瘢痕：
⑩结膜小泡：淋巴细胞结节、泡性结膜炎。
二、结膜充血、睫状充血和混合充血的鉴别结膜充血
睫状充血
混合充血
部位
周边球结膜明显
靠近角膜缘明显
波及全部球结膜
颜色
鲜红
紫红
深红
形态
弯曲、分支、随球结膜移动
直而模糊、毛刷样、不随球结膜移动
血管模糊不清
意义
结膜炎症
角膜炎症、深部组织炎症
严重角膜及深部组织炎症、青光眼急性发作
三、沙眼急性期和慢性期的临床表现急性期：
①症状：眼红、眼痛、异物感、流泪、黏液脓性分泌物。
②体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大。
慢性期：
①症状：异物感，不适感。
②体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡,角膜缘滤泡，Herbert小凹。
四、沙眼的后遗症和并发症后遗症和并发症：
①睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡
②上睑下垂
③睑球粘连
④角膜混浊
⑤实质性角结膜干燥症
⑥慢性泪囊炎
五、沙眼的诊断标准诊断标准：
①上睑结膜滤泡
②角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)
③典型的睑结膜瘢痕
④角膜缘上方血管翳
六、沙眼的分期法第二届眼科学术会议分期：
1期(进行活动期)：乳头、滤泡、角膜血管翳、结膜模糊不清。
2期(退行期)：上睑结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形成，少许活动病变。
3期(瘢痕期)：上睑完全瘢痕化，无活动性病变。
MacCallan分期法：
1期：结膜充血肥厚，发生初期滤泡和早期血管翳。
2期：上睑结膜明显的活动性病变：乳头、滤泡、血管翳。
3期：瘢痕前期，同我国2期。
4期：瘢痕期，同我国3期。
七、沙眼的鉴别诊断鉴别诊断：
①慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下穹隆和下睑结膜，不融合，结膜无肥厚，不遗留瘢痕，无角膜血管翳。
②春季结膜炎：睑结膜乳头增生，上穹隆无病变，无角膜血管翳，大量嗜酸性白细胞。
③包涵体性结膜炎：滤泡以下穹隆和下睑结膜为主，无角膜血管翳，很少瘢痕形成。
④巨乳头性结膜炎：角膜接触镜配戴史。
八、流行性角膜炎的临床表现临床表现：
①急性滤泡性结膜炎+角膜病变。
②症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、水样分泌物。
③体征：眼睑水肿、睑球结膜充血、球结膜水肿。
④结膜大量滤泡，耳前淋巴结肿大，压痛，结膜下出血，可有假膜或膜形成。
⑤角膜病变：上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视力。
⑥全身症状：发热、咽痛、中耳炎等。
九、春季角结膜炎的病因和临床表现病因：不明，属1型变态反应性结膜炎。
临床表现：
①症状：奇痒，角膜受累时出现流泪、畏光、异物感等。
②体征：结膜充血，粗大的乳头呈铺路石样，反复发作，不留瘢痕。
③角膜缘黄褐色胶样增厚，上方角膜缘显著。
④弥漫性上皮性角膜炎，浅表角膜溃疡，遗留角膜瘢痕。
十、春季角结膜炎的诊断依据诊断依据：
①男性青年好发，季节性反复发作，奇痒。
②上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节。
③结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多。
十一、翼状胬肉的病因和临床表现病因：不明，与紫外线照射、气候等有关。
临床表现：
①症状：不适，视力减退。
②体征：睑裂区球结膜肥厚，呈三角形向角膜侵入。
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