家长必读眼部霰粒肿与麦粒肿区别

在小儿眼科门诊，几乎每天都会有家长带着眼皮长小包块的宝宝前来就诊，经过医生询问病史和仔细检查，有的是霰粒肿，有的是麦粒肿。由于这两种眼病很容易混淆，治疗方案也不同，如果家长不引起重视，不及时带孩子正规就诊，很容易延误治疗，甚至发展到必须手术的后果，大大增加了治疗难度。

(上图）霰粒肿--右眼结膜面，左眼皮肤面

霰粒肿和麦粒肿是一回事吗？霰粒肿：又称睑板腺囊肿。是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。麦粒肿：又称睑腺炎，俗称“针眼”或“偷针眼”。是由于细菌感染引起的睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。

（上图）麦粒肿1--患儿男，八岁，右眼红肿痛3天

霰粒肿和麦粒肿都是眼部肿块，如何区分？霰粒肿：眼睑皮下可摸到一个甚至多个肿块，一般没有疼痛。早期包块比较小，如米粒至绿豆大小，一般没有不适症状，可在孩子闭眼睛时发现或无意间用手触摸眼皮时发现有小包块。大的包块则如黄豆甚至花生米大小，表面光滑，有的会自行穿破结膜面或皮肤面，排出胶样内容物，形成肉芽组织。霰粒肿病程一般持续时间长，可达数月。麦粒肿：开始表现为眼皮红肿、疼痛，在肿痛最明显的部位可以摸到硬结或包块。严重的会合并球结膜水肿、耳前淋巴结肿大疼痛甚至发热等。大约4—5天硬结逐渐软化，出现黄白色脓头，有的积脓会自行破溃排出，红肿消退。一般病程在7—10天。

（上图）麦粒肿--结膜面麦粒肿切开排脓

霰粒肿和麦粒肿怎么治疗，一定需要手术吗？霰粒肿：早期较小的霰粒肿，一般不需要手术，可通过热敷、理疗按摩或中医调理等方法，促进包块消散吸收。而对于比较大的霰粒肿，或霰粒肿已经破溃形成结膜面肉芽组织或皮肤面瘢痕，则需要通过手术切除。麦粒肿：发病早期及时在医生指导下正规使用抗生素类眼药水和眼膏，如果麦粒肿已完全化脓，医院切开排脓。切记：一定不要自己随意挤压排脓，防止炎症扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎等严重后果。宝宝眼部包块总是复发，家长应该怎么办？霰粒肿：对于反复发作者，医院眼科进行睑板腺按摩，医院中医科进行中医调理，能有效减少复发。教育宝宝不要偏食挑食，不要吃过于油腻食物，鼓励宝宝多吃新鲜蔬菜水果。麦粒肿：是眼部细菌性炎症，平时要注意眼部卫生，教育宝宝勤洗手，不要用手揉眼等。温馨提示：

宝宝眼部出现小包块，家长要引起重视，应及时正规就诊。

麦粒肿和霰粒肿不是一种病，治疗方案也不同，家长不要混淆或错误用药。

麦粒肿切开排脓是眼科门诊常见治疗操作，不需住院，不需全麻。

霰粒肿切除术需要根据霰粒肿的部位、包块多少、宝宝年龄等具体情况决定是否手术麻醉方式。

对于单纯结膜面霰粒肿，一般可以局麻手术，在就诊当日进行必要的术前检查，一般当日即可安排手术。

对于皮肤面霰粒肿或霰粒肿多发者，则需要进行全麻手术，在完善全麻术前检查之后，预约安排手术。

眼科专家：

李莉特级专家，主任医师，教授

医院及东区眼科中心主任

中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员，北京医学会眼科分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员

专业特长：儿童屈光不正(近视、远视、散光)，不同原因引起的儿童弱视，共同性内斜视，共同性外斜视，垂直斜视，麻痹性斜视，特殊类型斜视，眼球震颤，先天性泪道疾病，上睑下垂，儿童结膜炎、儿童角膜炎，先天性白内障，先天性青光眼，眼部肿瘤，眼底视神经病变。

吴倩特级专家，主任医师

医院眼科副主任

专业特长：小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿白内障、小儿青光眼、小儿泪道疾患、小儿眼眶肿瘤的手术治疗。

郭佳副主任医师

专业特长：眼科常见病、晶状体疾病、眼部缺血性疾病的诊治。

张永强资深主治医师、眼科博士

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