肝胆病证及方剂索引

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胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。西医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肝肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、肋间神经痛等引起的胁痛。1．肝气郁结　若情志不舒，或精神抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝气郁结，胁部经络不畅，不通则痛，发为胁痛。2．瘀血停着　肝郁气滞日久及血，引起血行不畅而瘀血停留；或跌仆外伤，均可致瘀血阻滞胁部经络，不通则痛，而成胁痛。3．肝胆湿热　外感湿热之邪，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外湿热之邪，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。4．肝阴不足　素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。胁痛与胸痛鉴别：胸痛与胁痛的疼痛部位邻近，胁痛部位在胁肋部，常伴肝胆病证症状；胸痛部位则在整个胸部，常伴心肺病证症状。1．辨证要点（1）辨在气在血：气滞以胀痛为主，游走不定，时轻时重，与情绪变化有关；血瘀以刺痛为主，固定不移，持续不已，局部拒按，入夜尤甚，或胁下有积块。（2）辨虚实：实证由气滞、瘀血、湿热之邪所致，相对而言，起病急，病程短，疼痛剧烈而拒按，脉实有力；虚证由肝阴不足，络脉失养所引起，常因劳累而诱发，起病缓，病程长，疼痛隐隐而喜按，脉虚无力。2．治疗原则　实证宜理气、活血、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。3．分证论治3.1肝气郁结证[症状]胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及肩背，情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。[病机要点]肝气郁滞，络脉失和。[治法]疏肝理气。[代表方]柴胡疏肝散。[加减举例]气郁化火者，加栀子、黄芩、龙胆草、牡丹皮。3.2肝胆湿热证[症状]胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦，胸闷，纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。[病机要点]湿热蕴结，肝胆疏泄不利，络脉失和。[治法]清热利湿。[代表方]龙胆泻肝汤。[加减举例]黄疸者，加黄柏、茵陈。3.3瘀血停着证[症状]胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有积块，舌质紫暗，脉象沉涩。[病机要点]瘀血停滞，肝络痹阻。[治法]祛瘀通络。[代表方]失笑散或膈下逐瘀汤。[加减举例]胁肋下有癥块，而正气未衰者，加三棱、莪术、地鳖虫。3.4肝阴不足证[症状]胁肋隐痛，遇劳加重，眼目干涩，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。[病机要点]肝肾阴亏，肝络失养。[治法]养阴柔肝[代表方]一贯煎。[加减举例]眩晕者，加菊花、女贞子。胁痛只要调治得法，一般预后良好。若治疗不当，肝郁胁痛日久，气滞血瘀，可转为瘀血胁痛；肝胆湿热胁痛日久不愈，热邪伤阴，可转为肝阴不足胁痛；而虚证胁痛若情志失调，或重感湿热，可兼夹气滞，或湿热，而成虚实错杂证。胁痛失治误治，久延不愈，可演变为积聚、鼓胀。起居有常，防止过劳；忌食肥甘辛辣及戒酒，饮食宜清淡；保持心情舒畅，忌恼怒忧思。胁痛的主要证型有肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为肝络不和或肝络失养。以辨气血和辨虚实为辨证要点，实证宜理气、活血、清热祛湿，虚证宜滋阴养血柔肝。临床常配伍疏肝利胆、理气通络之品，以止胁痛，但香燥理气之品，不宜过量或久用，以防伤肝阴。黄疸黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中以目睛黄染为本病的重要特征。西医学中的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。1．外感　夏秋季节感受湿热，或湿热夹时邪疫毒伤人而发病。疫毒所致者，病势暴急，具有传染性，称为急黄。2．内伤　长期嗜酒无度，或过食肥甘厚腻，或饮食污染不洁，脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢而发为黄疸。或素体脾胃阳虚，或病后、饥饱失常、过食生冷、劳倦太过，均可导致脾阳虚而寒湿内生，困遏中焦，壅塞肝胆，致使胆液不循常道，外溢肌肤而为黄疸。此外，胁痛、积聚等病之后，瘀血阻滞，湿热内蕴，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤，也可致黄疸。黄疸与萎黄鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。1．辨证要点　主要应辨阳黄与阴黄。阳黄起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴身热，口干苦，舌胎黄腻，脉象弦数。其中急黄为阳黄中的重证，发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，并见壮热神昏、发斑、出血等危重证候。阴黄病程长，病势缓，黄色晦暗，常伴纳少，乏力，舌淡，脉沉迟。2．治疗原则　黄疸的治疗之法为化湿邪、利小便，以达到退黄的目的。湿热者清热利湿，寒湿者温中化湿，急黄则在清热利湿基础上，合用清热解毒、凉血开窍之法；黄疸久病应注意扶助正气，如滋补脾肾，健脾益气等。3．分证论治3.1阳黄3.1.1热重于湿证[症状]身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。[病机要点]湿热困遏脾胃，肝胆失于疏泄，胆汁泛溢。[治法]清利湿热，佐以通腑。[代表方]茵陈蒿汤。[加减举例]胁痛者，加柴胡、郁金、川楝子、延胡索。3.1.2湿重于热证[症状]身目俱黄，黄色不及热重于湿者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。[病机要点]湿遏热伏，困阻中焦，肝胆失疏，胆汁不循常道。[治法]利湿化浊，佐以清热。[代表方]茵陈五苓散。[加减举例]胸腹痞胀，呕恶纳差者，加苍术、厚朴、半夏。邪郁肌表，寒热头痛者，先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。3.1.3胆腑郁热证[症状]身目发黄，黄色鲜明，上腹及右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。[病机要点]湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。[治法]疏肝泄热，利胆退黄。[代表方]大柴胡汤。[加减举例]砂石阻滞者，加金钱草、海金沙、玄明粉。3.1.4疫毒炽盛证（急黄）[症状]发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。[病机要点]湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。[治法]清热解毒，凉营开窍。[代表方]犀角散。[加减举例]神昏谵语者，加服安宫牛黄丸；抽搐者，加钩藤、石决明、羚羊角粉或紫雪丹；出血者，加紫草、茜草等。3.2阴黄3.2.1寒湿阻遏证[症状]身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。[病机要点]寒湿滞留，中阳不振，肝胆失疏。[治法]温化寒湿，健脾和胃。[代表方]茵陈术附汤。[加减举例]脘腹胀满，胸闷、呕恶者，加苍术、厚朴、半夏、陈皮；肝脾同病，胁腹疼痛作胀者，加柴胡、香附。3.2.2脾虚湿滞证[症状]面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。[病机要点]黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。[治法]健脾养血，利湿退黄。[代表方]黄芪建中汤。[加减举例]气虚明显者，重用黄芪，加党参；阳虚者，加附子；血虚者，加熟地、首乌。阳黄、阴黄、急黄可互相转化，如阳黄病邪重者，治疗不当，可出现热毒炽盛而转为急黄；阳黄失治误治，如苦寒太过等，损伤脾阳，湿从寒化，则转为阴黄。阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄。急黄若热毒炽盛，内陷心包，或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭之候；阴黄久治不愈，可转为积聚、鼓胀。一般而言，阳黄预后良好，但急黄预后多不良；阴黄多缠绵难愈，预后较差；黄疸日久不愈，可导致积聚、鼓胀。患者应注意休息，适当锻炼，保持心情舒畅，进食富含营养而易消化的饮食，禁食辛辣、油腻，应戒酒。有传染性的病人应予以隔离，并注意餐具消毒，防止传染。黄疸是以目黄、身黄、尿黄为主要特征，其发病往往是内外因相互为患，病理因素以湿邪为主，湿困脾胃，肝胆失疏，胆汁泛溢是黄疸形成的主要病机。黄疸临床上可分为阳黄和阴黄两类，治疗之法为化湿邪、利小便，湿热者清热利湿，寒湿者温中化湿；急黄则在清热利湿基础上，合用清热解毒、凉血开窍之法；黄疸久病应注意扶助正气，如滋补脾肾，健脾益气等。黄疸消退之后，并不意味着病已痊愈，仍需善后治疗，以防止复发。鼓胀鼓胀是以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。西医学中的肝硬化腹水。腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等疾病，若出现鼓胀的表现，亦可参考。1．虫毒感染　血吸虫感染后未及时治疗，内伤肝脾，肝伤则气滞，脾伤则湿聚为水，虫阻脉络则血瘀，终致水停腹中，形成鼓胀。2．内伤与它病　嗜酒过度，饮食不节，脾胃受伤，运化失职，湿浊蕴结中焦，土壅木郁，肝气郁结，气滞血阻，气滞、血瘀、水湿互结腹中，而成鼓胀。或因情志抑郁，肝气郁结，气机不利，则血液运行不畅，导致气滞、血瘀，又因肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，水湿内生，终致气、血、水互结腹中，形成鼓胀。黄疸日久，肝脾受损，或积聚不愈，痰瘀留着，均可导致气滞、血瘀、水停而成鼓胀。鼓胀初病在肝脾，日久及肾，肾阳虚则致阳虚水盛；阳损及阴，则致肝肾阴虚，阴虚水停，症情更加复杂。鼓胀与水肿鉴别：严重的水肿，可以出现腹水而表现有腹部膨隆，应与鼓胀鉴别。鼓胀表现为单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢一般不肿，后期可有轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继而全身水肿，但腹壁无青筋暴露。1．辨证要点（1）辨虚实主次：鼓胀属本虚标实之证，但在不同阶段虚实各有侧重，鼓胀初起，多以实证为主，鼓胀日久，则以虚证为主。（2）辨气滞、血瘀、水停：腹部胀满，如按气囊，鼓之如鼓者，多以气滞为主，称为“气鼓”；腹胀大，腹内积块疼痛，腹壁青筋暴露，面颈部赤丝血缕者，多以血瘀为主，称为“血鼓”；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者，多以水停为主，称为“水鼓”。2．治疗原则　本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，治疗以攻补兼施为原则，偏实证则治标为主，辅以补虚，选用行气、活血、利水之法，若腹水严重，可酌情暂行攻逐；偏虚证则治本补虚，兼以祛邪，常用健脾温肾，滋养肝肾等法。3．分证论治3.1气滞湿阻证[症状]腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气、矢气后稍减，小便短少，舌苔白腻，脉弦。[病机要点]肝郁气滞，脾失健运，气滞湿阻。[治法]疏肝理气，健脾利湿。[代表方]柴胡疏肝散合胃苓汤。[加减举例]气郁化火者，加丹皮、栀子；气滞血瘀，胁下刺痛不移者，加延胡索、丹参、莪术。3.2水湿困脾证[症状]腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢水肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻，脉缓。[病机要点]湿困脾阳，寒水内停。[治法]温中健脾，行气利水。[代表方]实脾饮。[加减举例]水肿者，加桂枝、猪苓、泽泻；脘胁胀痛者，加青皮、香附、延胡索、丹参。3.3水热蕴结证[症状]腹大坚满，脘腹绷急拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面、目、皮肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。[病机要点]湿热壅盛，蕴结中焦，水热互结。[治法]清热利湿，攻下逐水。[代表方]中满分消丸合茵陈蒿汤。[加减举例]湿热壅盛者，去人参、干姜、甘草，加栀子、虎杖。3.4瘀结水留证[症状]腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见赤丝血缕，唇色紫暗，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。[病机要点]肝脾不调，瘀结水停。[治法]活血化瘀，行气利水。[代表方]调营饮。[加减举例]大便色黑者，加参三七、侧柏叶；瘀痰互结者，加白芥子、半夏等。3.5阳虚水盛证[症状]腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少足肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。[病机要点]脾肾阳虚，不能温运，水湿内停。[治法]温补脾肾，化气行水。[代表方]济生肾气丸。[加减举例]偏脾虚者，加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆；肾阳虚，畏寒神疲者，加仙灵脾、巴戟天、仙茅。3.6阴虚水停证[症状]腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。[病机要点]肝肾阴虚，水湿内停。[治法]滋养肝肾，养阴利水。[代表方]六味地黄丸合一贯煎。[加减举例]津伤口干者，加石斛、花粉、芦根；腹部青筋暴露者，加用膈下逐瘀汤。本病初期，经合理治疗，可带病延年；若病至晚期，则预后不良，可出现血证、昏迷、脱证等危重变证。注意气候冷暖变化，避免外感；劳逸结合，病情较重时应卧床休息，腹水较多者可取半卧位；应忌酒及粗硬食物，腹水者应低盐饮食；宜安心静养，调畅情志，尤其应避免抑郁忿怒。鼓胀为临床疑难重症之一，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病位在肝、脾、肾，基本病机是肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水停聚腹中。本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗以攻补兼施为原则，应注意补虚不忘实，泄实不忘虚，切忌为消腹水而一味攻伐，损伤正气。积聚积聚是腹内结块，或痛或胀的病证，其中积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。西医学中的腹部肿瘤、肝脾肿大以及胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病。1．外感　寒、湿、热等多种外邪侵袭人体，留着不去，均可导致脏腑失和，气血不畅，痰浊内生，因气滞、血瘀、痰凝，日久形成积聚。2．内伤　饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎炸辛辣之品，或饥饱失宜，损伤脾胃，使脾失健运，湿浊内停，凝聚成痰，痰阻气机，血脉瘀阻，气、血、痰互结，而引起积聚。亦有因饮食不调，因食遇气，食气交阻，气机不畅而成聚证者。或情志抑郁，肝气不舒，气机阻滞，继则由气及血，气滞血瘀，日积月累，而成积聚。或由他病引起，如黄疸、疟疾等日久不愈，可导致积聚。积聚与痞满鉴别：痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，与积聚区别。1．辨证要点（1）辨积与聚：积证具有积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无积块，包块时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，病情较轻，治疗亦较易。（2）辨虚实：积证可分为初、中、末三期，一般初期正气未至大虚，邪气虽实而不盛，表现为积块较小、质地较软，虽有胀痛不适，而一般情况尚可；中期正气渐衰而邪气渐盛，表现为积块增大、质地较硬，疼痛持续，常有食少、倦怠、消瘦等；末期正气大虚而邪气盛极，表现为积块明显、质地坚硬，疼痛剧烈，并有饮食大减，神疲乏力，面色萎黄或黧黑，明显消瘦等。2．治疗原则　聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。积证初期，正气尚强，以攻邪为主；中期邪盛正虚，宜攻补兼施；末期正气伤残，重在扶正培本，佐以理气、化瘀、消积，但忌攻伐太过。3．分证论治3.1聚证3.1.1肝气郁滞证[症状]腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，病情常随情绪而起伏，苔薄，脉弦。[病机要点]肝失疏泄，腹中气聚。[治法]疏肝解郁，行气消聚。[代表方]逍遥散。[加减举例]兼见神疲、乏力、便溏者，加党参、白术。3.1.2食滞痰阻证[症状]腹胀或痛，便秘，纳呆，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，或伴呕吐，舌苔腻，脉弦滑。[病机要点]痰食交阻，腑气不通。[治法]理气化浊，导滞通腑。[代表方]六磨汤。[加减举例]痰浊中阻，呕恶，苔腻者，加半夏、陈皮、生姜；因蛔虫结聚，阻于肠道而引起者，可配用乌梅丸。3.2积证3.2.1气滞血阻证[症状]积证初起，积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。[病机要点]气滞血瘀，脉络不和。[治法]理气活血，通络消积。[代表方]失笑散合金铃子散。[加减举例]胀感较重者，加柴胡、枳壳；便秘者，加大黄。3.2.2瘀血内结证[症状]腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见经闭不行，舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉弦滑或细涩。[病机要点]瘀血内结，正气渐伤。[治法]祛瘀软坚，补益脾胃。[代表方]膈下逐瘀汤合六君子汤。[加减举例]积块大而坚硬者，合用鳖甲煎丸；女子月经不调者，加益母草、鳖甲。3.2.3正虚瘀结证[症状]积块坚硬，疼痛逐渐加剧，饮食大减，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，舌质色淡或紫，舌苔灰糙或舌光无苔，脉弦细或细数。[病机要点]积证日久，中虚失运，气血衰少。[治法]补益气血，化瘀消积。[代表方]八珍汤合化积丸。[加减举例]舌光无苔，脉细数者，为阴已伤，加生地、沙参、石斛。聚证的预后一般较好，而积证的预后较差。但聚证反复发作，或先因气聚，日久则血瘀成积。积证后期，可出现黄疸、鼓胀、吐血、便血、衄血等证，均为病重，预后不良。积聚之病，因于情志失和者不少，故应调畅情志，避免情志内伤，对防与治均很重要；少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，忌饮酒；注意劳逸结合，避免过劳过逸。积聚是以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。情志抑郁、酒食内伤、邪毒内侵及它病转归是引起积聚的主要原因，主要病机为气滞、血瘀、痰结及正气亏虚，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。治疗聚证以疏肝理气、行气消聚为基本原则；治疗积证以活血化瘀、软坚散结为基本原则，并应注意顾护正气。

血证

血证是指血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤而形成的各种出血性疾患的统称。

西医学中各种急慢性疾病所引起的出血，均可参考本节内容辨证论治。

1．感受外邪　多因感受热邪，损伤脉络而引起出血。

2．饮食不节　因嗜酒或过食辛辣、肥甘，湿热内生，损伤血络，或湿热化燥，邪热迫血妄行；或因饮食所伤，脾胃虚弱，脾不统血，血溢脉外，均可发生血证。

3．情志过极　情志过极，五志化火，迫血妄行而成血证。

4．劳倦过度　神劳伤心，体劳伤脾，房劳伤肾，导致气虚不能摄血，或阴虚火旺，迫血妄行，而发血证。

5．久病或热病之后　一者久病或热病伤阴，致使阴虚火旺，迫血妄行；二者久病或热病之后，正气亏虚，气虚不能摄血；三者久病入络，致使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致血证。

1．内科鼻衄与经行衄血　经行衄血又名倒经，与月经周期密切相关，发生于经行前期或经期，与内科鼻衄不同。

2．便血与痢疾　痢疾便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重，肛门灼热等；便血无里急后重，无脓血相兼。

3．尿血与血淋　两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者为尿血，痛者为血淋。

4．紫斑与出疹　紫斑隐于皮内，压之不退色，触之不碍手；疹高出于皮肤，压之退色，摸之碍手。

1．辨证要点

（1）辨明出血的原因以及出血部位。如咳血与吐血，血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气管随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷，喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。

（2）辨明病变脏腑。如鼻衄有在肺、在胃、在肝的不同，齿衄有病在胃及在肾之分等。

（3）辨明证候虚实。由气火亢盛所致者属于实证，由阴虚火旺及气虚不摄所致者，则属于虚证。在疾病发展变化的过程中，常发生实证向虚证的转化。

2．治则治法　血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。具体治法而言，治火应分实火、虚火，分别采用清热泻火、滋阴降火；治气者，实证当清气降气，虚证当补气益气；治血应辨证选用凉血止血、收敛止血、活血止血等治法。

3．分证论治

3.1鼻衄

鼻腔出血，称为鼻衄。

3.1.1热邪犯肺证

[症状]鼻燥衄血，口干咽燥，或有身热、恶风、头痛、咳嗽、痰少等，舌质红，苔薄，脉数。

[病机要点]燥热伤肺，血热妄行，上溢鼻窍。

[治法]清泄肺热，凉血止血。

[代表方]桑菊饮。

[加减举例]无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩、栀子；燥热伤阴者，加玄参、麦冬、生地。

3.1.2胃热炽盛证

[症状]鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口气臭秽，便秘，舌红，苔黄，脉数。

[病机要点]胃火循经上炎，迫血妄行。

[治法]清胃泻火，凉血止血。

[代表方]玉女煎。

[加减举例]伤津者，加天花粉、石斛、玉竹。

3.1.3肝火上炎证

[症状]鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

[病机要点]肝火上炎，迫血妄行，上溢鼻窍。

[治法]清肝泻火，凉血止血。

[代表方]龙胆泻肝汤。

[加减举例]阴液伤者，去车前子、泽泻、当归，加玄参、麦冬、女贞子、旱莲草。

3.1.4气血亏虚证

[症状]鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色萎黄，头晕，心悸，舌质淡，脉细无力。

[病机要点]气虚不摄，血溢鼻窍。

[治法]补气摄血。

[代表方]归脾汤。

[加减举例]加阿胶、仙鹤草养血止血。

3.2齿衄

齿龈出血称为齿衄。

3.2.1胃火炽盛证

[症状]齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红苔黄，脉洪数。

[病机要点]胃火循经上犯，损伤血络。

[治法]清胃泻火，凉血止血。

[代表方]加味清胃散合泻心汤。

[加减举例]加白茅根、藕节凉血止血。

3.2.2阴虚火旺证

[症状]齿衄，血色淡红，起病较缓，常因烦劳诱发或加重，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。

[病机要点]肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

[治法]滋阴降火，凉血止血。

[代表方]滋水清肝饮合茜根散。

[加减举例]可加地骨皮、白薇、知母清退虚热。

3.3咳血

血由肺内而来，经气道咳嗽而出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，称为咳血，亦称为咯血。

3.3.1燥热犯肺证

[症状]咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

[病机要点]燥热犯肺，损伤肺络。

[治法]清热润肺，宁络止血。

[代表方]桑杏汤。

[加减举例]加白茅根、藕节、侧柏叶凉血止血。

3.3.2肝火犯肺证

[症状]咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

[病机要点]木火刑金，热伤肺络。

[治法]清肝泻肺，凉血止血。

[代表方]泻白散合黛蛤散。

[加减举例]加丹皮、栀子清肝泻火；加白茅根、藕节、侧柏叶凉血止血。

3.3.3阴虚肺热证

[症状]咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

[病机要点]虚火灼肺，肺络受损。

[治法]滋阴润肺，宁络止血。

[代表方]百合固金汤。

[加减举例]加白及、藕节、白茅根，或合用十灰散以止血；潮热者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇。

3.4吐血

血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。

3.4.1胃热壅盛证

[症状]吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，脘腹不适，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄，脉滑数。

[病机要点]胃热内盛，热伤胃络。

[治法]清胃泻火，化瘀止血。

[代表方]泻心汤合十灰散。

[加减举例]恶心呕吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花；热伤胃中津液者，加麦冬、石斛、天花粉。

3.4.2肝火犯胃证

[症状]吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。

[病机要点]肝火横逆，胃络损伤。

[治法]泻肝清胃，凉血止血。

[代表方]龙胆泻肝汤合十灰散。

[加减举例]吐血量多，常为血热妄行，可加犀角地黄汤。

3.4.3气虚血溢证

[症状]吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

[病机要点]中气亏虚，气不摄血，血溢脉外。

[治法]健脾益气摄血。

[代表方]归脾汤。

[加减举例]脾胃虚寒者，改用柏叶汤合理中丸温经摄血；气随血脱者，急以益气固脱，用独参汤。

3.5便血

血从肛门排出，或在大便前，或大便后，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称便血。

3.5.1肠道湿热证

[症状]便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

[病机要点]湿热蕴结肠道，脉络受损。

[治法]清化湿热，凉血止血。

[代表方]地榆散或槐角丸。

[加减举例]湿热未尽而营阴已伤者，应虚实兼顾，改用脏连丸。

3.5.2脾胃虚寒证

[症状]便血色紫黯，或呈黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲，懒言，便溏，舌质淡，脉细。

[病机要点]中焦虚寒，脾不统血，血溢胃肠。

[治法]健脾温中，养血止血。

[代表方]黄土汤。

[加减举例]加白及、乌贼骨、三七、花蕊石以止血。

3.6尿血

小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。因出血量不同，小便可呈淡红色，鲜红色，或茶褐色。

3.6.1下焦热盛证

[症状]小便灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。

[病机要点]热伤膀胱，血络受损。

[治法]清热泻火，凉血止血。

[代表方]小蓟饮子。

[加减举例]尿中夹有血块者，加桃仁、红花、川牛膝。

3.6.2肾虚火旺证

[症状]小便带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

[病机要点]虚火内炽，灼伤脉络。

[治法]滋阴降火，凉血止血。

[代表方]知柏地黄丸。

[加减举例]选加旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄等以止血。

3.6.3脾不统血证

[症状]尿血日久，或兼见齿衄、肌衄，食少，乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。

[病机要点]中气亏虚，气不摄血，血溢脉外。

[治法]补脾摄血。

[代表方]归脾汤。

[加减举例]气虚下陷者，加升麻、柴胡或改用补中益气汤。

3.6.4肾气不固证

[症状]尿血日久，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

[病机要点]肾虚不固，血随尿出。

[治法]补益肾气，固摄止血。

[代表方]无比山药丸。

[加减举例]加仙鹤草、蒲黄等止血；肾阳虚者，加鹿茸、狗脊等。

3.7紫斑

血液溢出于肌肤之间，皮肤出现青紫斑点或斑块，称为紫斑，又称为肌衄。

3.7.1血热妄行证

[症状]皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

[病机要点]热毒炽盛，迫血妄行。

[治法]清热解毒，凉血止血。

[代表方]犀角地黄汤。

[加减举例]可加用十灰散以加强凉血止血之力。

3.7.2阴虚火旺证

[症状]皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

[病机要点]虚火内炽，灼伤脉络。

[治法]滋阴降火，宁络止血。

[代表方]茜根散。

[加减举例]潮热者，加地骨皮、白薇、秦艽等；肾阴虚而虚火不旺者，改用六味地黄丸加茜草根、紫草等。

3.7.3气不摄血证

[症状]反复发生肌衄，日久不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

[病机要点]中气亏虚，气不摄血。

[治法]补气摄血。

[代表方]归脾汤。

[加减举例]若伴肾气虚者，加山茱萸、菟丝子、续断等。

血证的发展变化的过程中，常发生实证向虚证的转化。血证的预后，一般而言，外感易治，内伤难愈，新病易治，久病难愈；出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至出现气随血脱的危急重证；出血伴发热，咳喘，脉数等症者，一般病情较重。

对血证患者应当密切观察病情变化，尤其出血量多者，防止出现脱证，吐血、咳血者应防止窒息。一般而言，血证患者宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，忌食辛辣香燥及油腻之品，戒烟酒，吐血者常先应禁食；帮助患者消除紧张、恐惧、忧虑等不良情绪；病情重者应卧床休息。

血证以血液不循常道，溢于体外为共同特点，根据出血部位的不同，常见鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等病证。血证的基本病机可归为火热熏灼和气虚不摄两类，火热有实火、虚火之分，气虚日久可气损及阳。治疗血证应掌握治火、治气、治血三个原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气；各种血证均应辨证选用凉血止血、收敛止血、活血止血等方物。

癌病

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。

癌病是一种难治性疾病，目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局部表现，任何单一手段的局部治疗，均难以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪为指导思想，中西医结合治疗可以取长补短，充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段中的作用，可起到减毒增效的作用，能改善症状，提高生存质量，延长生存期。

目前癌病又是一种常见病、多发病，肝癌与积聚等病证有关，可适当参考。

1．六淫外侵，气血凝结　癌病的发生与六淫邪气侵袭有关。六淫之邪入侵，影响脏腑功能，气血运行受阻，痰湿毒瘀交结，日久成癌。且外邪多在内伤正虚基础上导致发病。六淫外邪，可以包括现今环境中某些物理、化学性致癌因子及病毒等，侵入人体，影响气血运行，导致癌肿发生。

2．七情内伤，脏腑亏损　七情失调与癌病的发生发展有密切关系。由于忧思、郁怒、悲伤太过，心肝脾脏功能失调，气机不得疏泄，痰浊易于凝滞，血行不畅为瘀，终至气滞痰凝毒瘀互结，脉络受损，形成癌病。七情失调，五脏功能亏损，亦易招致六淫外邪入侵，加重病情。

3．饮食劳伤，正虚邪留　饮食不节，过食辛辣肥腻之品，或恣饮酒浆，积湿生热；脾胃失于健运，水谷反为痰湿，凝聚成痰，影响气血运行，瘀毒留积成癌。由于饮食失调，损伤脾胃，进而产生痰浊、气滞、血瘀等病理性改变，形成了引发癌病的基础。此外，一些不良的饮食习惯，如饮食过热，长期刺激，亦可促使癌病发生。饮食不节，饥饱失常，亦易损伤脾胃，健运失司，气血生化乏源而正气虚衰。

本病的发生尚与劳伤过度、正气耗伤有关。劳伤太过，导致气血失调，阴阳失衡，终至气滞血瘀，津枯痰结，形成癌病。

4．先天不足，禀赋异常　癌病的发生，与先天不足、禀赋异常有很大关系。多因先天脏腑不足，气血失调，外邪、情志、饮食、劳倦等致病因素易于损伤人体，导致气血失调，毒瘀互结而为癌。

总之，癌病的发病与正气虚弱、脏腑功能失调有关。一般而言，初期以邪实为主，痰湿、气滞、血瘀、郁热，与毒互结；中期则正虚邪实并见；晚期以正衰为主，但毒瘀仍留。

附：方剂索引

一画

一贯煎：沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子

二画

二至丸：旱莲草女贞子

二陈汤：半夏陈皮茯苓炙甘草

二阴煎：生地黄麦冬枣仁生甘草玄参茯苓黄连木通灯心竹叶

十灰散：大蓟小蓟侧柏叶荷叶茜草根栀子茅根大黄丹皮棕榈皮

十枣汤：大戟芫花甘遂大枣

丁香散：丁香柿蒂良姜炙甘草

七味都气丸：地黄山茱萸山药茯苓丹皮泽泻五味子

七福饮：熟地黄当归人参白术炙甘草远志杏仁

人参养荣汤：人参甘草当归白芍熟地黄肉桂大枣黄芪白术茯苓五味子远志橘皮生姜

八正散：木通车前子扁蓄瞿麦滑石甘草梢大黄栀子灯心草

八珍汤：人参白术茯苓甘草当归白芍药川芎熟地黄生姜大枣

三画

三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子

三仁汤：杏仁白蔻仁薏苡仁厚朴半夏通草滑石竹叶

三妙丸：黄柏苍术川牛膝

三拗汤：麻黄杏仁甘草生姜

大补元煎：人参炒山药熟地黄杜仲枸杞子当归山茱萸炙甘草

大青龙汤：麻黄桂枝杏仁甘草石膏生姜大枣

大定风珠：白芍药阿胶生龟板生地黄火麻仁五味子生牡蛎麦冬炙甘草鸡子黄生鳖甲

大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝

大秦艽汤：秦艽当归甘草羌活防风白芷熟地黄茯苓石膏川芎白芍药独活黄芩生地黄白术细辛

大柴胡汤：柴胡黄芩半夏枳实白芍药大黄生姜大枣

大建中汤：川椒干姜人参饴糖

川芎茶调散：川芎荆芥薄荷羌活细辛（或香附）白芷甘草防风

己椒苈黄丸：防己椒目葶苈子大黄

小半夏加茯苓汤：半夏生姜茯苓

小半夏汤：半夏生姜

小青龙加石膏汤：麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子石膏

小青龙汤：麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子

小建中汤：桂枝白芍甘草生姜大枣饴糖

小承气汤：大黄厚朴枳实

小柴胡汤：柴胡黄芩半夏人参甘草生姜大枣

小蓟饮子：生地黄小蓟滑石通草炒蒲黄淡竹叶藕节当归栀子甘草

千金苇茎汤：苇茎薏苡仁冬瓜仁桃仁

四画

开噤散：人参黄连石菖蒲丹参石莲子茯苓陈皮冬瓜子陈米荷叶蒂

天王补心丹：人参玄参丹参茯苓五味子远志桔梗当归身天冬麦冬柏子仁酸枣仁生地黄辰砂

天麻钩藤饮：天麻钩藤生石决明川牛膝桑寄生杜仲栀子黄芩益母草朱茯神夜交藤

无比山药丸：山药肉苁蓉熟地黄山茱萸茯神菟丝子五味子赤石脂巴戟天泽泻杜仲牛膝

止嗽散：荆芥桔梗甘草白前陈皮百部紫菀

中满分消丸：厚朴枳实黄连黄芩知母半夏陈皮茯苓猪苓泽泻砂仁干姜姜黄人参白术炙甘草

五子衍宗丸：枸杞子菟丝子五味子覆盆子车前子

五仁丸：桃仁杏仁柏子仁松子仁郁李仁橘皮

五汁安中饮：韭汁牛乳生姜汁梨汁藕汁

五皮饮：桑白皮橘皮生姜皮大腹皮茯苓皮

五苓散：桂枝白术茯苓猪苓泽泻

五味消毒饮：金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵

五磨饮子：乌药沉香槟榔枳实木香

六一散：滑石甘草

六君子汤：人参炙甘草茯苓白术陈皮制半夏

六味地黄丸：熟地黄山药茯苓丹皮泽泻山茱萸

六磨汤：沉香木香槟榔乌药枳实大黄

化肝煎：青皮陈皮芍药丹皮栀子泽泻贝母

化积丸：三棱莪术阿魏海浮石香附雄黄槟榔苏木瓦楞子五灵脂

月华丸：沙参麦冬天冬生地黄熟地黄阿胶山药茯苓桑叶菊花獭肝百部三七川贝母

丹参饮：丹参檀香砂仁

丹栀逍遥散：当归白芍药白术柴胡茯苓甘草煨姜薄荷丹皮栀子

乌头汤：川乌麻黄芍药黄芪甘草

乌头赤石脂丸：蜀椒乌头炮附子干姜赤石脂

乌头桂枝汤：川乌桂枝生白芍炙甘草生姜大枣蜂蜜

乌梅丸：乌梅黄连黄柏人参当归附子桂枝蜀椒干姜细辛

少腹逐瘀汤：小茴香干姜延胡索没药当归川芎肉桂赤芍药蒲黄五灵脂

水陆二仙丹：金樱子芡实

孔圣枕中丹：龟甲远志龙骨石菖蒲

双合汤：桃仁红花生地黄芍药当归川芎半夏茯苓陈皮甘草白芥子鲜竹沥生姜汁

五画

玉女煎：石膏熟地黄麦冬知母牛膝

玉枢丹：山慈菇续随子大戟麝香腰黄朱砂五倍子

玉屏风散：黄芪白术防风

正气天香散：乌药香附干姜紫苏陈皮

石韦散：石韦冬葵子瞿麦滑石车前子

龙胆泻肝汤：龙胆草泽泻木通车前子当归柴胡生地黄（近代方有黄芩栀子）

平喘固本汤：党参五味子冬虫夏草胡桃肉沉香灵磁石脐带苏子款冬花半夏橘红

甘草干姜汤：甘草干姜

左归丸：熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶龟板胶

左归饮：熟地山萸肉枸杞子山药茯苓甘草

左金丸：黄连吴茱萸

右归丸：熟地黄山药山茱萸枸杞子杜仲菟丝子附子肉桂当归鹿角胶

平胃散：苍术厚朴橘皮甘草生姜大枣

甘麦大枣汤：甘草浮小麦大枣

甘姜苓术汤：甘草干姜茯苓白术

甘遂半夏汤：甘遂半夏芍药甘草

四妙丸：苍术黄柏牛膝薏苡仁

四味回阳饮：人参制附子炮姜炙甘草

四物汤：当归白芍药川芎熟地黄

四神丸：补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜大枣

四海舒郁丸：海蛤粉海带海藻海螵蛸昆布陈皮青木香

生脉散：人参麦冬五味子

生铁落饮：天冬麦冬贝母胆星橘红远志石菖蒲连翘茯苓茯神玄参钩藤丹参辰砂生铁落

失笑散：五灵脂蒲黄

代抵挡丸：大黄当归尾生地穿山甲芒硝桃仁肉桂

仙方活命饮：白芷贝母防风赤芍药当归尾甘草皂角穿山甲天花粉乳香没药金银花陈皮

白头翁汤：白头翁秦皮黄连黄柏

白金丸：明矾郁金

白虎加人参汤：知母石膏甘草粳米人参

白虎加桂枝汤：知母石膏甘草粳米桂枝

白虎汤：知母石膏甘草粳米

半夏白术天麻汤：半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣

半夏厚朴汤：半夏厚朴紫苏茯苓生姜

归脾汤：党参黄芪白术茯神酸枣仁龙眼木香炙甘草当归远志生姜大枣

加味二妙散：黄柏苍术当归牛膝防己萆薢龟板

加味不换金正气散：厚朴苍术陈皮甘草藿香佩兰草果半夏槟榔石菖蒲荷叶

加味四君子汤：人参茯苓白术炙甘草黄芪白扁豆

加味四物汤：白芍当归生地川芎蔓荆子菊花黄芩甘草

加味桔梗汤：桔梗甘草贝母橘红金银花薏苡仁葶苈子白及

加味清胃散：生地丹皮当归黄连连翘水牛角升麻生甘草

加减泻白散：桑白皮地骨皮生甘草粳米知母黄芩桔梗青皮陈皮

加减葳蕤汤：玉竹葱白桔梗白薇豆豉薄荷炙甘草大枣

瓜蒌桂枝汤：瓜蒌根桂枝芍药甘草生姜大枣

瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌薤白白酒半夏

瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌薤白白酒

?

六画

百合固金汤：生地黄熟地黄麦冬贝母百合当归炒芍药甘草玄参桔梗

地黄饮子：生地黄巴戟天山萸肉石斛肉苁蓉五味子肉桂茯苓麦冬炮附子石菖蒲远志生姜大枣薄荷

地榆散：地榆茜草黄芩黄连栀子茯苓

耳聋左慈丸：熟地黄山药茯苓丹皮泽泻山茱萸磁石石菖蒲五味子

芎芷石膏汤：川芎白芷石膏菊花藁本羌活

芍药汤：黄芩芍药炙甘草黄连大黄槟榔当归木香肉桂

芍药甘草汤：白芍药炙甘草

至宝丹：朱砂麝香安息香金银箔水牛角牛黄琥珀雄黄玳瑁龙脑

交泰丸：黄连肉桂

安宫牛黄丸：牛黄郁金水牛角黄连朱砂冰片珍珠栀子雄黄黄芩麝香金箔衣

安神定志丸：茯苓茯神远志人参石菖蒲龙齿

当归六黄汤：当归生地黄熟地黄黄连黄芩黄柏黄芪

当归龙荟丸：当归龙胆草栀子黄连黄芩黄柏大黄青黛芦荟木香麝香

朱砂安神丸：朱砂黄连炙甘草生地黄当归

竹叶石膏汤：竹叶石膏麦冬人参半夏粳米炙甘草

血府逐瘀汤：当归生地黄桃仁红花枳壳赤芍药柴胡甘草桔梗川芎牛膝

导赤散：生地黄木通竹叶甘草

导痰汤：半夏陈皮枳实茯苓甘草制南星

异功散：人参炙甘草茯苓白术陈皮

如金解毒散：桔梗甘草黄芩黄柏栀子黄连

防己黄芪汤：防己白术黄芪甘草生姜大枣

防风汤：防风当归赤茯苓杏仁黄芩秦艽葛根麻黄肉桂生姜甘草大枣

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七画

麦门冬汤：麦冬人参半夏甘草粳米大枣

苏子降气汤：苏子橘皮半夏当归前胡厚朴肉桂甘草生姜

苏合香丸：白术青木香水牛角香附朱砂诃子檀香安息香沉香麝香丁香荜拔苏合香油熏陆香冰片

杞菊地黄丸：枸杞子菊花熟地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓

杏苏散：杏仁紫苏叶橘皮半夏生姜枳壳桔梗前胡茯苓甘草大枣

妙香散：山药茯苓茯神远志黄芪人参桔梗甘草木香辰砂麝香

连朴饮：制厚朴黄连石菖蒲制半夏香豉焦山栀芦根

连理汤：人参白术干姜炙甘草黄连茯苓

吴茱萸汤：吴茱萸人参生姜大枣

还少丹：熟地枸杞子山萸肉肉苁蓉巴戟天小茴香杜仲怀牛膝楮实子茯苓山药大枣石菖蒲远志五味子人参

羌活胜湿汤：羌活独活川芎蔓荆子甘草防风藁本

沉香散：沉香石韦滑石当归橘皮白芍冬葵子甘草王不留行

沙参麦冬汤：沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉生扁豆

良附丸：高良姜香附

启膈散：丹参沙参贝母茯苓郁金荷叶蒂砂仁壳杵头糠

补天大造丸：人参白术当归黄芪枣仁远志芍药山药茯苓枸杞子熟地紫河车龟板鹿角

补中益气汤：人参黄芪白术甘草当归陈皮升麻柴胡

补气运脾汤：人参黄芪白术茯苓甘草砂仁陈皮半夏生姜大枣

补血荣筋丸：肉苁蓉牛膝天麻木瓜鹿茸熟地黄菟丝子五味子

补阳还五汤：当归尾川芎黄芪桃仁地龙赤芍红花

补肝汤：当归白芍川芎熟地酸枣仁木瓜炙甘草

补肺汤：人参黄芪熟地五味子紫菀桑白皮

何人饮：何首乌人参当归陈皮生姜

身痛逐瘀汤：秦艽川芎桃仁红花甘草羌活没药香附五灵脂牛膝地龙当归

龟鹿二仙膏：鹿角龟板人参枸杞子

附子理中丸：炮附子人参白术炮姜炙甘草

八画

青娥丸：补骨脂杜仲胡桃肉大蒜头

苓甘五味姜辛汤：茯苓甘草五味子干姜细辛

苓桂术甘汤：茯苓桂枝白术甘草

虎潜丸：龟板黄柏知母熟地黄白芍药锁阳陈皮狗骨干姜

明目地黄丸：熟地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓枸杞子菊花白蒺藜石决明白芍药当归

泻心汤：大黄黄芩黄连

泻白散：桑白皮地骨皮生甘草粳米

定痫丸：天麻川贝胆南星姜半夏

定喘汤：白果麻黄桑白皮款冬花半夏杏仁苏子黄芩甘草

实脾饮：附子干姜白术甘草厚朴木香草果槟榔木瓜生姜大枣茯苓

知柏地黄丸：知母黄柏熟地黄山萸肉山药茯苓丹皮泽泻

金铃子散：金铃子延胡索

金匮肾气丸：桂枝附子熟地黄山萸肉山药茯苓丹皮泽泻

金锁固精丸：沙苑蒺藜芡实莲须龙骨牡蛎莲肉

炙甘草汤：炙甘草人参桂枝生姜阿胶生地黄麦冬火麻仁大枣

驻车丸：黄连阿胶当归干姜

参附汤：人参熟附子姜枣

参苏饮：人参苏叶葛根前胡法半夏茯苓橘红甘草桔梗枳壳木通陈皮姜枣

参苓白术散：人参茯苓白术桔梗山药甘草白扁豆莲子肉砂仁薏苡仁

参蛤散：人参蛤蚧

?

九画

春泽汤：白术桂枝猪苓泽泻茯苓人参

枳实导滞丸：大黄枳实黄芩黄连神曲栀子丹皮

栀子清肝汤：当归芍药柴胡茯苓甘草丹皮栀子川芎牛蒡子

荆防败毒散：荆芥防风羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗甘草

茵陈五苓散：茵陈蒿桂枝茯苓白术泽泻猪苓

茵陈术附汤：茵陈蒿白术附子干姜肉桂炙甘草

茵陈蒿汤：茵陈蒿栀子大黄

茜根散：茜草根黄芩阿胶侧柏叶生地黄甘草

柏叶汤：侧柏叶干姜艾叶马通汁

胃苓汤：苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣桂枝白术泽泻茯苓猪苓

济川煎：当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳

济生肾气丸：地黄山药山茱萸丹皮茯苓泽泻炮附子桂枝牛膝车前子

养心汤：黄芪茯苓茯神当归川芎炙甘草半夏曲柏子仁远志五味子人参肉桂酸枣仁

宣痹汤：防己杏仁连翘滑石薏苡仁半夏蚕砂赤小豆皮栀子

神术散：苍术陈皮厚朴甘草藿香砂仁

神犀丹：水牛角石菖蒲黄芩生地黄银花金汁连翘板蓝根豆豉玄参紫草天花粉

香砂六君子：木香砂仁陈皮半夏党参白术茯苓甘草

顺气导痰汤：半夏陈皮茯苓甘草生姜胆星枳实木香香附

保元汤：人参黄芪肉桂甘草生姜

保和丸：神曲山楂茯苓半夏陈皮连翘莱菔子

保真汤：人参黄芪白术白茯苓大枣天冬麦冬生地熟地五味子当归赤芍药白芍药莲须地骨皮柴胡陈皮生姜黄柏知母甘草厚朴

独参汤：人参

独活寄生汤：独活桑寄生秦艽防风细辛当归芍药川芎干地黄杜仲牛膝人参茯苓甘草桂心

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十画

秦艽鳖甲散：地骨皮柴胡秦艽知母当归鳖甲青蒿乌梅

真人养脏汤：诃子罂粟壳肉豆蔻白术人参木香官桂炙甘草生姜大枣

真武汤：炮附子白术茯苓芍药生姜

桂枝汤：桂枝芍药生姜炙甘草大枣

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝炙甘草龙骨牡蛎

桂枝加附子汤：桂枝芍药炙甘草生姜大枣附子

桂枝芍药知母汤：桂枝芍药炙甘草麻黄白术知母防风炮附子生姜

桃花汤：赤石脂干姜粳米

桃仁红花煎：丹参赤芍桃仁红花制香附延胡索青皮当归川芎生地

桃红四物汤：桃仁红花当归赤芍熟地川芎

桔梗杏仁煎：桔梗杏仁甘草银花贝母枳壳红藤连翘夏枯草百合麦冬阿胶

柴胡桂枝干姜汤：柴胡桂枝干姜黄芩瓜蒌根牡蛎炙甘草

柴胡疏肝散：柴胡枳壳芍药甘草香附川芎

柴胡截疟饮：柴胡黄芩人参甘草半夏常山乌梅槟榔桃仁生姜大枣

柴枳半夏汤：柴胡黄芩半夏枳壳桔梗杏仁瓜蒌仁青皮甘草

脏连丸：黄连黄芩赤芍当归阿胶珠荆芥穗炒槐花地榆槐角地黄猪大肠

海藻玉壶汤：海藻昆布海带半夏陈皮青皮连翘贝母当归川芎独活甘草

凉膈散：川大黄朴硝甘草栀子仁薄荷黄芩连翘

涤痰汤：制半夏制南星陈皮枳实茯苓人参石菖蒲竹茹甘草生姜

消渴方：黄连末天花粉末生地汁藕汁人乳汁姜汁蜂蜜

益气聪明汤：黄芪人参葛根蔓荆子白芍黄柏升麻炙甘草

益胃汤：沙参麦冬生地黄玉竹冰糖

调营饮：莪术川芎当归延胡索赤芍药瞿麦大黄槟榔陈皮大腹皮葶苈赤茯苓桑白皮细辛官桂白芷炙甘草姜枣

射干麻黄汤：射干麻黄细辛紫菀款冬花半夏五味子生姜大枣

逍遥散：柴胡白术白芍药当归茯苓炙甘草薄荷煨姜

通幽汤：生地熟地当归桃仁红花甘草升麻

通窍活血汤：赤芍药川芎桃仁红花麝香老葱鲜姜大枣酒

通瘀煎：当归尾山楂香附红花乌药青皮木香泽泻

桑白皮汤：桑白皮半夏苏子杏仁贝母黄芩黄连栀子

桑杏汤：桑叶杏仁沙参浙贝母豆豉栀子梨皮

桑菊饮：桑叶菊花连翘薄荷桔梗杏仁芦根甘草

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十一画

理中丸：人参白术干姜炙甘草

黄土汤：灶心黄土甘草干地黄白术炮附子阿胶黄芩

黄连阿胶汤：黄连阿胶黄芩鸡子黄芍药

黄连清心饮：黄连生地黄当归甘草酸枣仁茯神远志人参莲子肉

黄连温胆汤：半夏陈皮茯苓甘草枳实竹茹黄连大枣

黄连解毒汤：黄连黄芩黄柏栀子

黄芪汤：黄芪陈皮火麻仁白蜜

黄芪建中汤：黄芪白芍桂枝炙甘草生姜大枣饴糖

控涎丹：甘遂大戟白芥子

麻子仁丸：麻子仁芍药炙枳实大黄炙厚朴杏仁

麻杏石甘汤：麻黄杏仁石膏炙甘草

麻黄汤：麻黄桂枝杏仁炙甘草

麻黄连翘赤小豆汤：麻黄杏仁生梓白皮连翘赤小豆甘草生姜大枣

麻黄附子细辛汤：麻黄附子细辛

鹿茸补涩丸：人参黄芪菟丝子桑螵蛸莲肉茯苓肉桂山药附子鹿茸桑白皮龙骨补骨脂五味子

旋覆代赭汤：旋覆花代赭石人参半夏炙甘草生姜大枣

羚羊角汤：羚羊角龟板生地丹皮白芍柴胡薄荷蝉衣菊花夏枯草石决明

羚角钩藤汤：羚羊角桑叶川贝鲜生地钩藤菊花白芍药生甘草鲜竹茹茯神

清金化痰汤：黄芩栀子桔梗麦冬桑白皮贝母知母瓜蒌仁橘红茯苓甘草

清肺饮：茯苓黄芩桑白皮麦冬车前子栀子木通

清骨散：银柴胡胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草

清营汤：水牛角生地黄元参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘

清瘴汤：青蒿柴胡茯苓知母陈皮半夏黄芩黄连枳实常山竹茹益元散（益元散：滑石甘草朱砂）

清燥救肺汤：桑叶石膏杏仁甘草麦冬人参阿胶炒胡麻仁炙枇杷叶

银翘散：金银花连翘豆豉牛蒡子薄荷桔梗荆芥穗甘草竹叶鲜芦根

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十二画

葛根汤：葛根麻黄桂枝生姜甘草芍药大枣

葛根黄芩黄连汤：葛根黄芩黄连炙甘草

葶苈大枣泻肺汤：葶苈子大枣

葱白七味饮：葱白葛根豆豉生姜麦冬地

黄劳水

越婢加术汤：麻黄石膏甘草大枣白术生姜

越婢加半夏汤：麻黄石膏生姜大枣甘草半夏

越鞠丸：川芎苍术香附炒栀子神曲

紫雪丹：滑石石膏寒水石磁石羚羊角青木香水牛角沉香丁香升麻玄参甘草朴硝朱砂麝香黄金硝石

黑锡丹：黑锡硫黄川楝子葫芦巴木香炮附子肉豆蔻阳起石沉香茴香肉桂补骨脂

痛泻要方：白术白芍防风炒陈皮

温胆汤：半夏橘皮甘草枳实竹茹生姜茯苓

温脾汤：附子人参大黄甘草干姜

滋水清肝饮：生地黄山茱萸茯苓当归身山药丹皮泽泻白芍柴胡栀子酸枣仁

滋肾通关丸：知母黄柏肉桂

程氏萆薢分清饮：萆薢车前子茯苓莲子心菖蒲黄柏丹参白术

犀角地黄汤：水牛角生地黄丹皮芍药

犀角散：水牛角黄连升麻栀子茵陈

疏凿饮子：商陆泽泻赤小豆椒目木通茯苓皮大腹皮槟榔生姜羌活秦艽

《尊生》润肠丸：当归生地麻仁桃仁枳壳

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十三画

槐角丸：槐角防风地榆当归黄芩枳壳

新加香薷饮：香薷鲜扁豆花厚朴金银花连翘

解语丹：白附子石菖蒲远志天麻全蝎羌活南星木香甘草

搐鼻散：细辛皂角半夏

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十四画

截疟七宝饮：常山草果厚朴槟榔青皮陈皮炙甘草

膏淋汤：山药芡实龙骨牡蛎生地黄党参白芍

膈下逐瘀汤：五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍药乌药延胡索甘草香附红花枳壳

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十五画以上

增液汤：玄参麦冬生地

增液承气汤：大黄芒硝玄参麦冬生地黄

薏苡仁汤：薏苡仁川芎当归麻黄桂枝羌活独活防风川乌苍术甘草生姜

藻药散：海藻黄药子

黛蛤散：青黛海蛤壳

藿香正气散：藿香紫苏白芷桔梗白术厚朴半夏曲大腹皮茯苓橘皮甘草大枣

礞石滚痰丸：青礞石沉香大黄黄芩朴硝

鳖甲煎丸：鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈子石韦厚朴丹皮瞿麦紫葳半夏人参虫阿胶蜂房赤硝蜣螂桃仁

镇肝熄风汤：怀牛膝龙骨生白芍天冬麦芽代赭石牡蛎玄参川楝子茵陈蒿甘草龟板

癫狂梦醒汤：桃仁柴胡香附木通赤芍半夏大腹皮青皮陈皮桑白皮苏子甘草

蠲痹汤：当归羌活姜黄黄芪白芍防风生姜甘草

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