皮肤病中的棘手难题治疗全身性蠕形螨的最
临床诊疗中陷阱与挑战
犬蠕形螨的治疗受到缺乏可用药物和和潜在不良反应的限制：
双甲脒仍是一个可行的选择，但频繁使用会产生难缠的客户依从性问题。
许多人选择口服伊维菌素（0.4-0.6mg/kg，每24小时一次），但会产生不良反应（通常是神经症状）。
美倍霉素（Milbemycin）（1-2mg/kg，口服，每24小时一次）非常有效，最近又在美国市场中出现，但每日使用花费相当昂贵。
每周外用一次莫西菌素+吡虫啉，在美国有不同程度的疗效
按说明书以外的用途使用多拉菌素（0.6mg/kg，SC每周一次）有时也是一种办法，但也会产生类似于伊维菌素的不良影响。
需要向宠物主人必须说明的是，无论选择哪种方案，治疗必须持续很长时间，直到反复刮皮检测为阴性，如果治疗过早停止，病情肯定会反复。
临床建议
然而，随着最近关于异恶唑啉化合物（afoxolaner和fluralaner）的说明书以外的用途可治疗犬全身性蠕形螨，这种难题似乎正在解决。目前只有一项相关研究已经发表，但皮肤科医生报告了这些药物十分成功的小道消息，即使只用标签标明的预防跳蚤和蜱虫的剂量（图1）。未来肯定会有更多的后续研究，也许我们将会有一种简单的方法来长期控制这种严重的皮肤病。
图1、犬蠕形螨感染引起的治疗前的严重爪部皮炎（A）。口服两个月afoxolaner之后的两个月，症状明显改善（B），应继续治疗。
参考文献
FourieJJ,LiebenbergJE,HorakIG,etal.Efficacyoforallyadministeredfluralaner(Bravecto)ortopically-appliedimidacloprid/moxidectin(Advantage)againstgeneralizeddemodicosisindogs.ParasitesVectors;8:.
DouglasJ.DeBoer，DVM，DiplomateACVDUniversityofWisconsin
第四题
上题最可能是什么结晶？
本题答案将在明日文章末尾揭晓。
昨日问题答案：猫胱氨酸尿结石的电镜扫描图像
点击阅读原文，参与调查！
赞赏
- 上一篇文章： 好消息8月8日起济南市眼科医院专家到东
- 下一篇文章： 超方便杭州人带上这张卡，全国5429家
