浅谈ldquo流泪rdquo

每到刮风的季节，不少人总是“泪流满面”。那这种情况是正常的吗？有没有什么健康隐患呢？今天我们听听北医三院的眼科医生是怎么认识这令人烦恼的“流泪”的。

泪液会在泪腺和副泪腺产生，通过眨眼动作，均匀涂布在眼球表面，起到润滑、保护、提高视力等作用，产生的泪液一部分自然蒸发，一部分经过泪道从鼻腔自然排出（图1）。产生和排出是一个动态的平衡过程，保持润滑眼球的始终是新鲜的泪液。

从泪液的产生和排泄过程来看，“流泪”不外乎两种情况：一是泪液产生过多，另一种则是泪液排出障碍。泪液产生过多情况常见的有情绪表达、异物刺激、眼病刺激等；而泪液排出障碍的常见情况有先天性，外伤性，泪囊炎，泪囊肿瘤等多种情况。泪道疾病是婴幼儿和中老年人的常见病和多发病，发病年龄呈现典型的“一老一小”分布，最常见、最典型的要数中老年人常见的慢性泪囊炎。

慢性泪囊炎是鼻泪管阻塞基础上继发了致病菌而引起的泪囊慢性炎症。患者反复流泪甚至流脓，挤压眼角可能有脓液溢出。在抵抗力低下时慢性炎症可能出现急性扩散（图2），严重威胁视力甚至有生命危险。更常见的情况是，很多中老年患者是在白内障手术之前泪道冲洗才发现泪道不通甚至冲洗出脓液而诊断的。要知道，眼角隐藏着一包脓液，做任何眼部手术都是高度危险的，因此慢性泪囊炎又被称为中老年眼部的“定时炸弹”。

大部分慢性泪囊炎的诊断通过冲洗泪道即可大部分确诊。治疗方法是以泪囊鼻腔吻合术为主。经过皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术（Ex-DCR）需要经过内眼角的皮肤切口，虽然手术效果好，但是可能遗留面部瘢痕，为此医生一直在寻求不留瘢痕的手术方法；内窥镜技术的进步如今帮助眼科医生将泪囊炎治疗进入了微创时代，经过泪点和鼻腔这些天然的通道，绕过皮肤就可以实现泪道阻塞的手术治疗（如，En-DCR），使得面部不遗留瘢痕成为可能[1]。

进入冬季，冷空气刺激因素下，“流泪”的症状凸显。在此提醒广大患者，尤其是中老年患者，不要轻视“流泪”这一常见现象，正规就医，以免贻误病情。北医三院眼科有健全的泪道专科梯队，有泪道内窥镜和鼻内窥镜等微创设备，力求为广大患者提供优质的医疗救治。

参考文献：

[1]周吉超,倪薇,刘海华等.透明质酸钠在经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中的应用.中国微创外科杂志..18(02):-.

北医三院眼科“眼整形美容、眼眶病、泪器泪道病专业组”主攻三个领域的诊治和研究：

一、眼周整形和美容领域：上睑下垂，眼睑内外翻，倒睫等各种眼睑形态和位置疾患；眼睑良恶性肿瘤的诊断和眼睑缺损重建治疗；重睑，眼袋，注射除皱等眼周美容，其他原因需要的眼睑和眼周整形和美容诊疗。

二、眼眶病领域：发育性、外伤性、炎性、肿瘤等原因所致的眼眶及眼附属器受累疾患的诊治研究；甲状腺相关眼病（TAO）和眶内黏液囊肿为代表的交叉学科相关眼眶病诊治研究；

三、泪器泪道病领域：泪道病专科门诊引入泪道内镜等先进设备，微创治疗以先天性鼻泪管阻塞和泪道瘘管为代表的泪道发育性疾患、以急慢性泪囊炎为代表的泪道炎性病变等，免除颜面部瘢痕的同时，取得了较好的疗效。

专家介绍：

田彦杰，主任医师，擅长泪器泪道病、眼眶病的诊治和激光美白等眼周美容。

赵素焱，主任医师，擅长各种眼睑的整形美容手术以及眼睑痉挛的治疗。

周吉超，副主任医师，研究方向：眼周整形美容、眼眶病、泪道病的微创治疗。

附：“眼整形美容、眼眶病、泪器泪道病”专业出诊时间表：

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