医治泪道疾病：术式选择很关键

医治泪道疾病：术式选择很关键

医院泪道病专科主任

范金鲁

由于泪道疾病大多不可逆，故手术是完全治愈泪道疾病的唯一方法。目前，医治泪道疾病的手术方法大致分三种：泪道激光、泪道插管和泪囊鼻腔造孔术。

泪道激光是利用超高温激光来疏通阻塞的泪道，使其变得通畅。不过，泪道激光并不是所有患者都适用。首先，泪道激光仅对单纯的泪小管阻塞有效，而泪道疾病的病发部位不一，鼻泪管、泪小管等部位都可能产生阻塞。其次，慢性泪囊炎患者的泪道内若存在脓性分泌物，也不能进行泪道激光治疗，否则可能致使炎症散布。另外，激光手术容易灼伤鼻腔内组织，造成假道、瘢痕，容易再次产生阻塞。

泪道插管也是经常使用手术的方式。手术所用的泪道插管一般由硅胶制成，硅胶管插入泪道中，对泪道起支持和疏通作用。不过，泪道插管的留置时间有限制，2～6个月后必须取出。插管取出后，泪道可能再次产生梗塞。另外，泪道内有脓性分泌物的患者若进行插管手术，复发率也相当高，需反复冲洗。

目前较先进的手术方式是鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，创伤小，手术时间短（15～30分钟），患者痛苦小，可避免外路手术弊端，不影响外观，手术没有年龄限制，大到90多岁的老人，小到刚出身几天的婴儿，都可以视情况进行手术。

过去，泪道疾病的诊断，主要靠泪道冲洗后冲洗液反流的情况来推断泪道阻塞的部位。现在，利用泪道内窥镜系统，医生可以在肉眼下直接视察泪道病变的部位及情况，使诊断更精确。过去，做泪道手术需要切开皮肤，分离皮下组织及肌肉，乃至要用骨钻钻开骨头，疏通阻塞部位。现在，进入泪道的内窥镜探头只有0.6毫米，创伤小，对周围组织损伤也小。目前，鼻腔内窥镜系统可以医治的泪道疾病包括：先天性鼻泪管阻塞、泪小管或泪总管阻塞、慢性泪囊炎、单纯性鼻泪管阻塞、泪道内异物的清除、行泪道插管或泪囊鼻腔吻合术后复发者、泪道瘘管，和各种外伤引发的泪道阻塞。

特别提示

不论采取何种手术方式，术后的护理和视察必不可少。曾做过泪道手术的患者，若再次出现流泪或流脓的异常表现，可能是病情复发或出现其他并发症，医院救治，严重者可能需要再次进行手术医治。

专家简介

范金鲁

医院泪道病专科主任，医院团体泪道学组组长、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事，中国医师协会内镜分会理事，中国中西医结合泪器学组委员。从事泪道疾病的诊断及手术医治30年，著有《范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法》，在国内率先运用鼻腔内窥镜技术突破急性泪囊炎急性期手术禁区，善于泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎等泪道疑难杂症的医治。

专家门诊：周三全天

科室简介

医院医院特点专科建设项目，由全国著名泪道病专家范金鲁教授担负学科带头人，深入开展鼻腔内窥镜泪道微创手术的临床研究，和各类疑问泪道疾病的规范化诊疗，不断引进国际顶尖诊疗装备，逐渐实现可视化、微创、精准诊疗。科室提倡以规范化、微创化、人性化为目标，为患者提供高质量的个体化诊疗服务。

为帮助更多泪道疾病患者恢复健康，范教授为本刊读者预留了30个免费专家门诊号，有需要的读者请致电咨询我刊健康（－），或登录本刊

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