左氧氟沙星在感染性眼病的抗菌治疗中有什么
感染性眼睑病、泪器病、感染性角结膜炎、感染性葡萄膜疾病等是门诊常见的感染性眼病。重症的角膜炎、眼内炎可造成视功能损害,甚至角膜穿孔、眼球萎缩。寻求有效的抗生素早期治疗是挽救患者视功能的关键。左氧氟沙星在感染性眼病当中抗菌治疗中有着出色的表现。
眼部常见致病菌：表皮葡萄球菌和绿脓杆菌为主
在我国眼部感染常见的病原微生物当中，以真菌和细菌多见。来自广州中山大学眼科中心的一项调查研究显示，细菌感染占据42.82%，为主要的感染类型之一。在我国眼部常见致病菌当中，以表皮葡萄球菌和绿脓杆菌为主。在一项研究中也提到，葡萄球菌属以39.3%的比例居于首位。
抗生素在眼科的应用，将感染性眼病的诊疗带入一个全新的时代，特别是细菌性角结膜炎的治疗和预后有了显著改善。抗菌药物在感染性眼病当中具有重要的地位，合理用药将会为患者带来很大获益。
优秀的抗菌眼药应具备哪些特点？
耐药性低是为选择抗菌药物的基础原则，除此以外，结合我国感染性眼病的病原谱特点，临床选择抗菌眼药还应当从广谱抗菌、强效快效、渗透性好、高度安全几方面综合考虑。左氧氟沙星以广谱覆盖眼科常见致病菌、较高的临床有效率、良好的眼组织穿透性、更低的角膜内皮细胞毒性、更高的安全性，牢牢占据眼部细菌感染防治的首选一线用药地位。
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左氧氟沙星强效抗感染
抗生素的抗感染效果尤为重要，在治疗细菌性眼病时，高效抗感染能够减少细菌传播、加快症状的缓解以及减少耐药菌的产生。YoshikazuShimomura等在一项日本Ⅲ期临床试验（多中心、随机双盲对照研究）中探讨了左氧氟沙星和莫西沙星治疗细菌性结膜炎的疗效和安全性。结果显示，疗效方面左氧氟沙星（97.6%）高于莫西沙星（94.2%），第8天的主要症状清除率左氧氟沙星（70.4%）也高于莫西沙星（60.5%）。
左氧氟沙星同时在治疗眼睑炎、泪囊炎、麦粒肿、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎的过程当中显示出高的有效率，同时眼部分离致病菌的转阴率也较高，充分证实了左氧氟沙星较好的临床效果。
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左氧氟沙星抗菌谱广
相比莫西沙星和加替沙星，左氧氟沙星能够覆盖葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、细球菌属等眼科常见的致病菌，对于眼感染疾病中较常见的绿脓杆菌，第四代喹诺酮则显得无能为力。
结构小改动，作用大不同同样是喹诺酮类，为什么左氧氟沙星和莫西沙星对绿脓杆菌的作用有如此大差异？
这主要源自二者结构上的不同：左氧氟沙星C7位是4-甲基哌嗪，能够提高对革兰氏阳性菌活性、增强细菌细胞渗透性；而莫西沙星C7位是二氮杂环，C7位基团长度增加，能一定程度提高对革兰氏阳性菌的活性和亲脂性，但是伴随C7位基团长度增加，对革兰氏阴性菌的活性随之大幅降低。Andersson和Macgowan的研究中也指出，喹诺酮类药物对革兰氏阳性菌活性的提高有时是以牺牲对绿脓杆菌的活性为代价!第四代喹诺酮对绿脓杆菌的活性更低！
这就是对于绿脓杆菌，左氧氟沙星与莫西沙星作用迥异的原因所在。
持续敏感，抗菌优选“至年我国北方地区细菌性角膜炎病原学及药物敏感性分析”研究当中，对不同时段我国北方地区拟诊细菌性角膜炎且细菌培养阳性的标本的药物敏感率变化的调查，以及对6种常见细菌的药物敏感率的监测显示：1，左氧氟沙星敏感率近年呈上升趋势。2，对金葡菌、表葡菌、肺炎链球菌和绿脓杆菌，左氧氟沙星高于莫西沙星；其中，绿脓杆菌的差距尤为明显。
在国外，ARMOR研究公布了美国眼部病原微生物耐药性监测的5年结果，左氧氟沙星对金葡、凝固酶阴性菌保持高度敏感，与莫西沙星相当；左氧氟沙星对铜绿假单胞菌敏感，优于莫西沙星；左氧氟沙星对肺炎链球菌维持着%的敏感率。
鉴于对眼科常见致病菌更低耐药性、较高敏感性，我国国卫办医发〔〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》指出，针对眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）的I、II类切口，推荐左氧氟沙星作为抗菌药物优选之一。
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左氧氟沙星角膜毒性更低
陈家祺教授在全国眼科合理用药研讨会上曾呼吁北京较好的白癜风医院什么药治白癜风
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