谁的眼泪在飞
人的眼泪来自哪里又流向哪里呢？这个问题要从泪器说起，人类的泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。(如图),泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，其主要功能为分泌泪液，由泪腺神经支配其感觉和分泌，其中，分泌纤维来自面神经节中的副交感神经纤维和颅内动脉丛的交感神经纤维，主管泪腺分泌。泪道则是由泪小点、泪小管（上下两支）、泪囊和鼻泪管组成。泪液自泪腺分泌后汇集到泪湖，经泪小点虹吸作用进入泪小管，流入泪囊，再经泪囊向下流入鼻泪管，自下鼻道流出，泪道的这种解剖结构解释了为什么痛哭而会流涕。
在眼科学中我们把流泪再具体细分为流泪和溢泪：其中泪液分泌过多，不能正常排出而自睑裂部（上下眼睑之间）流出为流泪；而泪液排出通道受阻称为溢泪。那么引起流泪和溢泪的原因有哪些呢？引起流泪和溢泪的原因有多种，具体如下：
一、流泪的原因
1）炎症刺激，如沙眼、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、睑缘炎、电光性眼炎等可引起流泪。
2）外因刺激：如风沙，烟尘，光线，毒气，角膜结膜异物和擦伤、裂伤，角膜上皮炎和上皮脱落，倒睫，睑内翻，眼睑闭合不全结膜暴露。
3）全身因素：疼痛刺激，精神因素（喜极而泣、潸然泪下）
二、溢泪的原因
1）眼睑位置异常：下睑外翻，泪点外翻，泪液不能进入泪道
2）泪点病变:眼睑烧伤和化学伤使泪点位置异常，泪点先天性或后天性闭塞，泪点有新生物，不能导入泪液。
3）泪管病变：炎症引起泪小管狭窄、阻塞或闭锁。外伤性泪管断裂。
4）泪囊病变：泪囊炎症、囊肿或肿瘤
5）鼻泪管病变：先天性鼻泪管下端瓣膜阻塞。鼻炎或上颌窦炎引起鼻泪管狭窄或阻塞致慢性泪囊炎。
流泪或溢泪该怎么诊断和治疗呢？对于流泪，通过问诊和眼科裂隙灯的检查一般都能明确，接下来就是通过相应的治疗来解除炎症和外因刺激，对于溢泪，主要是通过泪道冲洗与探通进行诊断和定位，另外泪道碘油造影也有助于判断泪囊大小和鉴别诊断，在明确溢泪的原因之后，采用不同的方法来解除阻塞或狭窄。
解决泪道阻塞或狭窄的方法有哪些？这要取决于泪道不同部位的不同病变情况了，具体如下：
1.泪点狭窄或阻塞：轻度狭窄可用泪点扩张器重复扩大，若不能维持通常则可将泪小管垂直部的内壁切开
2.泪小管阻塞：治疗方法较多，但方法越多侧面又说明了每种方法又不十分理想。确定为泪小管阻塞后可试行泪小管探通术，如果合并有鼻泪管阻塞可同时做泪囊鼻腔吻合术，也可以从结膜泪湖部通过鼻泪管植入人工泪管，有一定效果，但也有并发症诸如发生置管移位、肉芽增生或感染。
3.泪囊及鼻泪管阻塞：包括探通植管、阻塞切开、鼻泪管义管手术以及泪囊鼻腔吻合术。
因此，我们如果在无诱因的情况下而经常流泪就要去眼科进行裂隙灯检查和泪道冲洗检查明确原因，以便及早作相应的治疗处理。此外，避免风沙、烟尘等刺激，防止眼外伤，预防感冒，注意眼部卫生等对预防流泪都是需要注意的。
好好爱惜自己的双眼，那是你看世界的心灵窗户！
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作者：黄金峰
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