涨姿势眼红是种病啊
时令秋冬，天气变干燥。时下正是过敏性结膜炎的好发季节，特别是有过敏体质者，眼睛接触到尘螨、花粉更易发病。结膜炎(conjunctivitis)占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接接触，易受风、尘、烟、热等刺激，也容易受到感染及外伤。今天，医院药剂科就为您说说，容易被人忽视的结膜炎！
结膜炎
一、定义
结膜炎(conjunctivitis)是结膜受病原体感染而发生的炎症。
二、病因
结膜炎的病因可根据其不同性质分为微生物性及非微生物性两大类；现根据其不同来源归纳为以下三大类：
1．外源性来自外界各种病原微生物如细菌、病毒、真菌、衣原体、寄生虫等，通过衣物、毛巾、昆虫等传播途径导致结膜炎症。各种机械性、物理性、化学性外伤均可成为致病因素。
2．内源性由菌血症、全身过敏状态或全身代谢障碍引起。
3．局部组织病变蔓延邻近组织如角膜、巩膜、眼睑、鼻窦、泪器等部位的炎症蔓延而来。
三、诊断
一、细菌性结膜炎
1.超急性细菌性结膜炎
由淋球菌或脑膜炎球菌引起的急性化脓性结膜炎。发病急，病情重，新生儿淋球菌性结膜炎一般出生后2~3天内发病，双眼同时受累，畏光、流泪、大量脓性分泌物，有“脓漏眼”之称。眼睑高度水肿，结膜充血，炎性假膜形成，常伴耳前淋巴结肿大压痛，严重病例并发角膜溃疡甚至眼内容炎。
2.细菌性结膜炎
常见春秋季节，发病急，潜伏期1~3天，双眼同时或间隔1~2天发病，眼流泪、异物感、灼热感、刺痛感，眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面粘液性或脓性分泌物，晨起时睁眼困难，如果治疗不及时可导致角膜炎或结膜瘢痕形成。
3.慢性细菌性结膜炎
由急性细菌性结膜炎未及时治疗而转慢性，或鼻泪道阻塞、慢性泪囊炎引起，眼痒、异物感、疲劳感，可单或双眼发病，晨起时或白天可见白色泡沫状分泌物，本病无自限性，治疗棘手。
二、衣原体性结膜炎
1．沙眼
由A、B、C、或Ba抗原型沙眼衣原体感染的一种致盲性慢性传染性局麻角膜炎，多发儿童及青少年时期，急性发作时眼红眼痛、流泪伴耳前淋巴结肿大，上下穹隆部结膜布满滤泡，急性期1~2个月进入慢性期，结膜肥厚、乳头增生、滤泡形成，滤泡可发生坏死，愈合后留下瘢痕，可出现角膜血管翳，血管翳可向中央瞳孔区发展成垂帘状影响视力。
2．新生儿包涵体性结膜炎
双眼急性起病，潜伏期5~21天，大量粘液脓性分泌物，假膜形成，衣原体可引起新生儿衣原体中耳炎、肺炎等，重者威胁生命。
三、病毒性结膜炎
1．流行性角结膜炎
腺病毒引起的一种传染性强发病急剧的病毒性结膜炎，可散发或流行，可有上呼吸道感染史，发病急，潜伏5~7天，眼痒、眼痛、异物感、水样粘性分泌物，畏光流泪、结膜充血水肿、结膜滤泡，可有结膜假膜形。单纯疱疹病毒性结膜炎新生儿可由单纯疱疹病毒2型引起，常伴眼睑、口角、颜面部皮肤的热性疱疹，眼异物感、疼痛、灼热感，可以复发成，发病2~3周后可浸润角膜，部分患者有严重浸润灶的要1~2年才能吸收，影响视力。
2．急性出血性结膜炎
70型肠道病毒引起的爆发流行的自限性眼部传染性疾病。潜伏期短，约24小时发病，多双眼发病，持续约10天左右，畏光、流泪、眼痛、异物感，结膜充血、结膜下出血，有浆液性分泌物，伴角膜上皮糜烂、浸润，部分患者发热、咽痛、伴耳前淋巴结肿大。
3．单纯疱疹病毒性结膜炎
新生儿可由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起,常伴眼睑、口角、颜面部皮肤的热性疱疹，眼异物感、疼痛、灼热感，可以复发，严重的病例伪膜形成，眼睑睑缘疱疹，可有角膜并发症。
四、免疫性结膜炎
1．泡性角结膜炎
机体对微生物蛋白质发生迟发型免疫反应的一种结膜病变，以形成结膜泡性结节为特征，起病时异物感、流泪等刺激症状，球结膜圆形红色小隆起，角膜受累，愈后遗留瘢痕和血管会影响视力，多见于营养不良、体质虚弱的儿童。
2．春季结膜炎
一种季节性反复发作的免疫性结膜炎，春夏发作，秋冬缓解，男性青少年儿童易见，常侵犯双眼，与免疫反应相关，奇痒、畏光、流泪、异物感，有粘胶样分泌物，睑结膜巨大乳头如铺路石样。
3.过敏性结膜炎
由于接触药物或其他抗原物引起的结膜炎，常有过敏史，眼痒、畏光、流泪、水性分泌物，结膜水肿、乳头增生、嗜酸性粒细胞增多。
4.巨大乳头性结膜炎
喜欢长期佩戴角膜接触镜，眼痒、畏光、流泪、异物感，粘液性分泌物，上睑结膜巨大乳头形成。
五、药物性结膜炎
长期滴用抗生素以及含有刺激性防腐剂的滴眼液均可导致药物性结膜炎，眼痒、流泪、少量分泌物，结膜充血，滤泡形成。
结膜炎本身对视力影响并不严重，但当炎症累积角膜时，可导致视力的损害，累积其他眼部疾病，严重者的患者还会出现眼内压力增高，出现头痛、头昏、恶心呕吐等全身反应。瞧瞧！一个小小的结膜炎也不是这么简单，针对不同性质的结膜炎其用药及处理方式是不尽相同的。我们的家长要重视起来，医院进行诊治，以免贻误病情。
四、预防和治疗
（一）预防
1．结膜炎多为接触传染，故应提倡多洗手、洗脸，不用手或衣物拭眼。脸盆、毛巾、手帕必须专人专用，应经常日晒或煮沸消毒，防止传染。
2．对患有传染性结膜炎患者应行隔离。更不允许到公共游泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，以防交叉感染。
3．对工作环境条件较差者要设法改善环境、条件或带保护眼镜以防引起结膜炎。
4．对浴室、餐厅、游泳池要加强宣教和定期检查，加强管理。
(二)治疗
1．局部治疗
(1)不要遮盖患眼：因结膜炎时分泌物很多，遮眼不利于分泌物排出，且遮眼会使结膜囊温度升高，有利于细菌繁殖，加重炎症。畏光者可戴防护镜。
(2)冲洗结膜囊：结膜囊内有分泌物，应行冲洗，其主要作用是清洁。可用生理盐水、2％-3％硼酸溶液或1：—1：升汞液。冲洗液需有适宜的温度。冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑，以便彻底冲去分泌物。
(3)局部用药：①滴眼剂：可选用含抗生素和磺胺药的眼药水。药物的选择应根据致病菌对其是否敏感而定。重症者在药敏结果报告出来前可行几种抗生素合用。②眼膏：在结膜囊内停留时间较久，适用于睡前。③腐蚀剂：杀菌和腐蚀坏死组织。选用1％硝酸银涂擦睑结膜面，切不可触及角膜，随即用生理盐水冲洗，对急性期分泌物多者效果尤显。
2.全身治疗严重的结膜炎病人,需全身使用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物。
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