疫情期,48岁男子遭遇ldquo网脱
众所周知，视网膜脱离是严重致盲性眼病，而高度近视患者中发生视网膜脱离的远比正常眼的比例高。一旦发生视网膜脱离需要及时救治，否则病程拖延过长会导致视网膜全脱离、增殖性玻璃体视网膜病变，甚至晚期会导致眼球萎缩，视力完全丧失，失去治疗机会。这种视网膜脱离尤其在高度近视患者中常见。
家住景德镇48岁的刘先生患上高度近视多年，一直没有什么不适，4个月前突然发现右眼前总是出现黑影飘动，有时候还有闪光感，过年期间越发厉害，右眼几乎看不清了。
刘先生说道：“以前做过眼部手术，一直都挺好的，我也就没注意眼疾问题。这次右眼的刚开始不适并没有让我引起多大的重视。本医院检查，医院都不开诊，全国疫情严重，大家都担心感染，我也一直不敢到外地来看眼睛，医院肯定可以治好。现在才敢出来，来医院检查。”
高度近视引发视网膜脱离
接诊刘先生的是眼底病专家杨海军院长，经过详细的眼底检查，确诊刘先生眼睛问题是由于高度近视引起大面积的视网膜脱离造成的。
检查报告
杨院长介绍，高度近视患者眼底问题发生比普通人要高很多，患者两只眼睛都是高度近视，眼轴明显大于常人，巩膜向外扩张，此时视网膜很容易被牵拉变薄，出现裂孔，随着年龄的增长，发生玻璃体液化、变性，患者右眼发生变化，没有及时就医，眼球内的视网膜出现了严重视网膜变性，视网膜变性的加重导致发生了视网膜裂孔，最终发生了视网膜脱离。
视力受到严重影响，不可逆转视网膜广泛脱离，病情已经十分严重。杨院长立即安排刘先生住院并进行视网膜脱离手术，术后视网膜复位，但是时间拖太久，视力受到严重的影响。
眼底病专家杨海军院长介绍：“目前，视网膜脱离没有药物可以治疗，一旦发生脱离，唯一的治疗方法就是通过手术将视网膜恢复到原位，并且手术越及时，恢复的效果越好，一旦脱离时间过长就会变性，即使通过手术复位，其功能也无法恢复正常。
如果视网膜脱离未及时治疗，不仅影响视力，而且脱落的眼球特别软，眼压低，时间久了眼球还会萎缩，影响外观，所以无论从哪方面考虑都强调尽早手术治疗。”
高度近视屈光矫正后，还需注意眼底很多近视患者在做完近视手术后，就认为近视这个问题已经被“完全治愈”了。实际上，近视是不可以被治愈的，尽管度数得到矫正，但因近视改变的眼部情况是不会复原的。因此，高度近视患者即使在做完近视矫正手术后，仍然要注意眼部的一些变化和眼底的情况，因为高度近视造成的眼轴拉长、视网膜周边变薄等情况，仍然容易引起眼底病变。屈光手术虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。高度近视的对比图
正常视力高度近视
高度近视眼眼轴较长，形如橄榄状的椭球体。物体正常聚焦，其焦点落于视网膜之前，当成像光线到达眼底视网膜时，焦点已散开，因此视物不清。眼轴偏长，导致视网膜的神经上皮、色素上皮层被牵拉变薄，脉络膜血管爆露，呈现典型的豹纹状眼底，动脉静脉因拉伸变细变直明显。视网膜脱离的“前兆”需重视脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。
高度近视发生眼内病理改变的比例很高，定期的眼科检查尤其是眼底的检查非常重要，这样可及时发现玻璃体及视网膜的病变，一旦有视网膜的裂孔形成或明显的视网膜变性及萎缩灶，可以根据病情进行病变区域周围的激光治疗，封闭视网膜裂孔，这就会大大降低视网膜脱离的发生率。
随着技术发展，视网膜脱离手术可以达到很高的成功率，但术后视力恢复很大程度上取决于脱离的时间长短，以及是否有黄斑病变，如果黄斑病变了，中心视力就一定会受影响，脱离的时间越长，术后视力的恢复就相对差一些。
像刘先生这种情况，缺乏眼健康知识，平时不做任何眼健康的检查，也没有针对高度近视眼容易发生视网膜脱离在日常进行任何防护，直至出医院就诊的患者很多，甚至有的患者因病情延误未能及时就医而失去治疗时机。
高度近视，需定期做眼底检查杨院长提醒：高度近视者建议每半年到一年做一次视力、验光、散瞳眼底检查眼底检查，监控度数发展，检查眼底情况。
高度近视可能出现的并发症
玻璃体病变
常有不同程度的玻璃体液化、变性、混浊及后脱离，患者眼前出现蚊状飞行物、丝状物等情况，特别是看睛朗的天空或白色的墙壁时，更加清楚。有时在看书时，也可受到干扰。近视眼的人许多是在年青时就出现玻璃体混浊，通常不会有什么害处，如果飞行的黑影越来越大，可能是视网膜脱落的前兆，应引起注意。
视网膜脱落
飞蚊症加剧，眼前幕遮感(某个方向黑影)，视力下降等。如果眼底黄斑部受累视力下降更为明显，且治疗预后不佳，需入院尽早手术。如果视网膜上有变性或裂孔，早期发现可以用眼底氩离子激光修补。
其他视网膜病变
包括视网膜出血、萎缩及退行形病变，视网膜病变的位置、范围不同，影响视功能的程度也不一样。
黄斑部病变
包括黄斑部出血(如CNV)及黄斑裂孔等，一旦发生将严重影响视力，且治疗预后不佳，为高度近视眼最为严重的并发症之一。
后巩膜葡萄肿
高度近视眼绝大多数为轴性近视，因眼轴的前后直径不断延长，眼底巩膜壁局限性向后方膨出，屈光度数进一步加深，眼部“B超”检查可明显诊断。
青光眼
国内眼科学者经研究发现，高度近视眼发生开角型青光眼的几率比正常人高出6—8倍，约有3%会合并青光眼，且青光眼导致的视功能下降往往被高度近视眼的病变所掩盖，因而容易被忽略，造成不可逆的视神经损害。
白内障
高度近视眼比正常人较早出现白内障，且多为核心形白内障。往往因悬韧带松弛等原因白内障手术难度也会增加，且术后视力恢复的好与差，跟眼底视网膜病变程度相关。
高度近视眼有较多的并发症，尤其是眼底并发症发生率高，对视力损害大，一旦出现视力下降、眼前黑影遮挡或者感觉眼角有飞蚊和闪光感等症状，都有可能是视网膜在“报警”。此时就要进行彻底的眼底检查，并尽早治疗，以免造成不能挽回的失明严重后果。
疫情期，医院严格防控保障安全就医
疫情特殊时期，很多患者都没有注意保护好眼睛，患上不同程度的眼疾。医院开诊后就医患者较多，医院全面落实差异化分区分级提供医疗服务。从加强预检分诊、院感安全控制管理；坚持精准管理，优化就诊医疗服务流程，医院等待时间，减少交叉感染的风险，切断疫情传播途径，保障人民群众健康安全，在科学防控的基础上，维护医疗合理服务秩序，满足群众基本就医需求。就诊通过严格的检测，确定患者无发烧、咳嗽及其他身体疾病的情况下，安排患者进行住院手术。
专家介绍
杨海军
主任医师硕士研究生导师医院院长
中国医药教育协会智能医学专业委员会常委、非公立医疗机构协会眼科专委会常委、中国微循环学会眼微循环分会全国委员、中国中西医结合学会眼科专业委员会玻璃体视网膜病学组委员、神经眼科与葡萄膜病学组委员、中国医师协会眼科医师分会泪器病专委会委员、中国非公医疗协会眼科分会眼外伤与眼科急症学组委员。江西省药物临床试验与研究学会常务理事、江西省中西医结合学会眼科专业委员会常委、医院学会眼科专业委员会常委。教育部学位中心研究生论文评审专家、眼科医生星火计划光明基金项目获得者、住院医师规培评估专家、江西省基本医疗保险管理专家。《Strabismus》、《国际眼科杂志》的审稿专家。主持参与高级及省级课题12项，负责参与多个国际或国内多中心药物临床试验的研究。荣获江西省科学技术进步二等奖1项及荣获亚洲防盲基金会颁发的中国复明扶贫流动手术车先进个人奖。
专业特长：擅长玻璃体视网膜疾病、白内障、眼外伤、青光眼及泪道病的诊治，特别擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视性眼底病变、严重眼外伤等眼底疾病的诊治。
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