墨墨守护健康之中医保健知识第五十六期关
引言
随着电子产品的迅速普及以及日常工作的繁忙需求，我们的眼睛一直在勤劳的工作着：上班时面对着电脑里无数的文件和报表，午休时面对着手机里缤纷的娱乐八卦，睡前还要再刷一波微博、朋友圈，睡醒第一件事摸手机还要批阅一遍......地铁里、公交上甚至斑马线上都是随处可见的低头族。这是现在很多人的真实写照,眼睛似乎是飞速发展的时代下注定的牺牲品。
嘉宾介绍
翟英会主治医师，医院医院眼科主任，北京中医药大学本科学历，北京中西医结合眼科会员，年毕业以来一直从事眼科临床工作，年到中医院进修学习，积极探索研究，有多篇论文在核心杂志发表。
发挥中西医结合治疗特色，尤其擅长治疗干眼症、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、青少年近视、高血压病所致的眼底动脉硬化、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼科各种常见病多发病。
主持人：
翟主任我们经常会发现一个现象，那就是很大一部分孩子们都戴眼镜，甚至于有的还没上学就已经戴上了，虽然我们常戏说“戴眼镜是有学问的表现”，但是这毕竟不是正常现象，那么请问孩子们的眼睛怎么了？
做客医生：翟英会
这种情况我们医学叫“屈光不正”，屈光不正指眼在调节放松时，平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。它包括近视、远视和散光三种状态。
主持人：
那么近视、远视和散光具体是个什么概念您给我们解释解释？
做客医生：翟英会
近视指眼睛在不调节时，平行光线通过屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。特点就是看不清远的物体，但可清楚看清近距离的物体。
远视眼因为焦点落在视网膜的后面，所以就会在视网膜上形成一个弥散圈，于是外界物体在视网膜上不可能形成清晰的物象而影响视力。因此，远视眼无论看近、看远都需要眼睛运用调节机能，否则就会看不清所有的物体。
散光是指眼球在不同视线具有不同屈光力的一种屈光状态。也就是说：散光眼是不能将外界射入眼内的光线集合成一个焦点，所以在视网膜上也就不能形成清晰的物象。
主持人：
哦，听您这么一说我们就明白了。随着现代医学的发展，据说到了18岁孩子可以通过手术摘掉眼镜，接受手术治疗后，视力可以恢复到何种程度？
做客医生：翟英会
术后裸眼视力一般达到术前最好的矫正视力。高度近视矫正者还可能更好，但结果会有个体差异。
主持人：
做完手术后视力能保持多长时间，是否会回退？可以再次治疗吗？
做客医生：翟英会
手术治疗完的近视、散光度数一般不会有变化，但如果原来近视处于一个继续发展的，不稳定状态病人，术后会出现新的近视，即是大家理解的回退。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度稳定两年以上。如果再次近视，在允许的情况下可以再次治疗。
主持人：
由于长时间看电脑、玩手机、学习任务多等眼睛长时间处于疲劳状态，有些人会得青光眼，那什么是青光眼？
做客医生：翟英会
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。
主持人：
听说青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼，它们有什么不同？
做客医生：翟英会
慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。
闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状：视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。
需要特别说明的是以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。
主持人：
青光眼的危险因素都有哪些?
做客医生：翟英会
1.年龄：年龄越大，患青光眼的机率越大。
2.青光眼家族史；
3.具有非洲血统；
4.以往有眼外伤史。
如果具备以上一项或几项特点，意味着患青光眼的危险性较其他人高，应定期进行检查。
主持人：
那具体应该怎样做才能早期发现青光眼呢？
做客医生：翟英会
定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查：测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查。
某些检查可能要重复数次。当然，也并不是每一项检查都必须进行。
主持人：
翟主任一旦得了青光眼都有哪些治疗方法呢？
做客医生：翟英会
一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。有些患者也可口服药物。
1.药物治疗
青光眼药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼水或口服药物即将用完，马上和眼科医生联系。
青光眼药物能保护视力，但是也可引起副作用。某些眼水可引起以下症状：眼刺痛；眼周围的皮肤红肿；脉搏和心率改变；体力下降；口干；呼吸异常（尤其哮喘和肺气肿病人）；味觉异常；头痛；视物模糊。
如果出现以上症状，请立即到眼科就诊。同时使用二种以上药物可能会相互影响疗效，因此应将每个医生为您开的药物详细记录下来，以免混淆。
2.激光治疗
开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗（小梁切除术）以控制眼压。
闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。
3.青光眼的手术治疗
进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在眼部建立一个新通道，以促进房水排出，控制眼压。
任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，医生将建议患者选择手术治疗。
主持人：
青光眼是否可以治愈？
做客医生：翟英会
一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理不停地观察和治疗，以控制眼内压，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。
许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。
主持人：
现在有很多人都患了一种时髦病，叫“干眼症”，这又是怎么回事呀？
做客医生：翟英会
经常有就诊患者眼睛主诉有刺痛、烧灼感、或有异物感。泪液湿润或洗眼，才会感觉舒适。正常情况下，眼睛表面有一层“泪膜”，如果泪液分泌不足，眼球表面就会变得干燥，这就是“干眼症”。
当我们哭泣时，眼睛会分泌大量的泪液，每次眨眼之后，泪液将布满整个眼球表面，它能保持眼球湿润和舒适，我们几乎感觉不到它的存在，但如果泪液不足，眼睛失去泪液的保护，眼球就会变得干燥，此时刺痛、烧灼感、异物感就出现了。
主持人：
引起干眼症的病因都有什么？
做客医生：翟英会
很多的原因可能引起干眼症，包括：年龄；高温环境；风尘、烟雾以及天气干燥；过敏原如枯草热；某些药物；眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等；现在电子产品的广泛应用，有些人甚至整夜不睡盯着屏幕，眼睛得不到休息也是造成干眼症的原因。
主持人：
除了刚才说的症状之外还需要做哪些检查才能诊断干眼症？
做客医生：翟英会
为了找到干眼症的原因，医生会询问患者的健康情况，检查眼球泪膜以及泪液分泌量。
1.采集病史：务必告之医生以下情况：以往病史，某些疾病将导致泪液分泌减少；
2.眼部检查：医生将用一种仪器――裂隙灯显微镜为患者检查双眼，以判断泪膜情况；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。
3.测定泪液分泌量：测定泪液分泌量步骤如下：首先进行眼的表面麻醉；随后，医生将一折叠的滤纸放在患者的下眼睑处，并要求闭上双眼5分钟，此时滤纸将会吸收泪液，滤纸吸收泪液的多少则提示了泪液分泌量。
主持人：
干眼症的治疗方法您也简单介绍一下。
做客医生：翟英会
人工泪液是治疗干眼症最常用的药物。如果滴用人工泪液不能减轻症状，医生可能用一个栓子，封闭泪道，或是进行手术，以减少泪液的排泄或增加泪液的分泌。
1.人工泪液：使用人工泪液，或润滑眼水，以补充泪液的不足。患者不必持有处方即可买到各种不同的润滑水，并可长期滴用。润滑眼水不同于一般的退红、止痒眼水，购买时可咨询药剂师。
注意：为了延长使用期限，大多数的眼水含有防腐剂，如果您的眼睛较敏感，或须长期滴用，最好购买不含有防腐剂的润滑眼水。医生可能会建议晚上使用润滑眼膏。
2.栓子封闭泪道：使用一个栓子封闭泪道，使大部分泪液保留在结膜襄内，减少泪液流失。首先，医生会为患者放入一个临时性的栓子，如果见效，则改放长期用栓。在放置栓子时，将进行麻醉，患者不会感到任何痛苦。栓子放入后，也不会有任何不适。
3.手术：如果人工泪液、栓子封闭泪道均不能缓解干眼症，医生会进行一个门诊小手术，使泪道狭窄或阻塞。如果干眼症是因眼睑病变引起的，医生会为患者选择其它的手术。
主持人：
干眼症患者日常护理有什么需要注意的地方吗？
做客医生：翟英会
1.在高温室内安装一个保温设备以保持空气湿润；
2.室外配戴防护眼镜。
3.不宜配戴隐形眼镜及进行眼部化妆；
4.不宜吸烟、吹发，以及身处空调、粉尘环境。
主持人：
随着夏至节气的到来，有些患者会出现眼睑红肿，眼痒、流泪等症状，这是什么情况呀？
做客医生：翟英会
这就是结膜炎。结膜炎是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜炎就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，会出现水肿、眼红，可累及单眼或双眼。
主要症状和体征表现为：眼红；眼睑红肿；眼痒、眼烧灼感；流泪或溢泪；晨起时轩分泌物多而难以睁眼。
结膜炎一般病情较轻，但一旦发病，须立即治疗，以避免引起并发症。医生将询问病史、症状和治疗用药情况，并进行裂隙灯显微镜检查。
主持人：
结膜炎分为急性和慢性，它们有什么不同，在防治上有什么需要注意的吗？
做客医生：翟英会
1.急性结膜炎：急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短，患了急性结膜炎，应勤洗眼、洗手，也可滴眼水，或冷敷。
（1）病毒感染：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。患了“红眼病”，可滴人工泪液，也可进行冷敷，或滴用医生所开的眼水。病毒感染可能迅速传播，因此要经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
（2）细菌感染：:细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗可引起严重的并发症，冷敷能消肿。
预防要点：
（A）勤洗手；
（B）不与他人共用眼水或眼膏；
（C）眼睛红肿时，不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆，一旦发现眼部感染，及时向医生求助。
（D）使用纸巾或一次性毛巾。
2.慢性结膜炎：慢性结膜炎是一种眼的慢性炎症，过敏和环境因素是主要病因，病程可达数周或数月，治疗措施包括减轻症状和避开可能引起的因素二个方面。
（1）过敏：花草、花粉、灰尘、霉菌和动物等是眼部过敏的常见原因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼发作。治疗过敏性慢性结膜炎的最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用眼水能减轻肿胀，退红、止痒。如果症状较严重，需口服药物，通常以上症状将维持数周。
（2）环境因素：:空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学药品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。因不良环境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。若有眼干涩感，可用人工泪液湿润眼球，清洁结膜襄。还可滴用其它的眼水以消肿、止痒。
主持人：
随着人们生活水平日益提高，保健意识越来越强，人们的平均寿命大大增加，我国已经进入老龄化社会，老年人最多出现的眼部疾病就是“白内障”了，对吗？
做客医生：翟英会
是的，老年人患白内障的人数还是比较多的，白内障是指眼球内的晶状体发生浑浊。
它的常见症状有：
无痛性的视力下降；
眩光、或对强光敏感；
须频繁更换眼镜；
单眼复视；
强光下才能阅读；
视物模糊。
老年性白内障最为常见，除此之外还有以下病因：
1.家族史；
2.患有其它疾病，如糖尿病；
3.眼外伤；
4.服用某些药物，如激素；
5.未进行防护，长期地暴露在日光下；
6.前段眼部手术。
主持人：
我们说了症状说了病因，大家肯定更关心白内障如何治疗。
做客医生：翟英会
手术是摘除混浊的白内障的唯一方法。如果白内障对患者尚未产生明显影响，只须更换一副眼镜以感觉舒适就够了，不必进行治疗。
目前尚没有有效的药物、物理治疗方法或是光学设备能预防或治疗白内障，避免过度的日光照射能预防和减缓白内障的发生。能防紫外线的太阳镜可能有帮助。
主持人：
如果选择手术治疗，手术的最佳时机是什么时候？
做客医生：翟英会
当白内障引起视力严重下降，影响日常生活和工作时，应该考虑白内障手术，不一定非要等到白内障完全成熟。
进行白内障手术就是将混浊的晶状体摘除，并且植入一个永久性的人工晶体，以代替原来晶状体的屈光作用。很多人认为激光能用来摘除白内障，其实这是一种误解。只有在进行了白内障手术之后，晶状体囊膜又发生了混浊时（即后发性白内障），才应用激光进行治疗。
主持人：
手术有什么需要注意的吗？
做客医生：翟英会
1.术前须知
患者术前需检查全身情况：血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、血压、心电图以及眼部检查；视力、角膜曲率或角膜地形图、角膜内皮计数、超身波、眼压测定、泪道冲洗等，术前须用抗菌素眼药水点眼。
2.术后须知
（1）手术当天多休息，避免低头、咳嗽、大便干燥及抬重物。术后无须忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟。
（2）术后按指定日期复查，并按医嘱用药。
（3）术后2周内不要让异物及洁净水进入手术眼，并避免对手术眼施加压力（揉眼）及受外伤。
手术之后除某些激烈运动之外，都能活动自如。如果不伴有角膜、视网膜和视神经疾病，术后视力会很理想。在此有必要提醒您的是，白内障手术虽然是一个非常成功的手术，但是在术中和术后仍有可能出现一些并发症，则会严重影响视力。任何手术都不可能保证%成功。
主持人：
非常感谢翟主任为我们送上眼科保健知识，眼睛是心灵的窗口，保持“窗户”的明亮与干净，我们才能更好地欣赏这个世界。关爱眼睛，北京治疗白癜风费用标准北京治疗白癜风费用
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