于娟教授推拿治疗小儿近视临床经验探讨上
于娟,山医院（医院）小儿推拿中心负责人，主任医生，教授，博士生导师，是目前国内唯一在职专业从事小儿推拿的博士生导师。医院名医堂专家，山东省首批中医药文化科普巡讲专家，山东中医药学会小儿推拿专业委员会主任委员。从事小儿疾病的推拿治疗与预防保健工作近三十年，总结出推拿治疗近视的新思路、新方法，临床疗效显著。
古文献对近视的记载
1.隋·巢元方的《诸病源候论·目病诸侯》中有“目不能远视侯”的记载。
2.唐·孙思邈在防治眼病16条中就有10条与近视有关。
3.明·王肯堂所著的《证治准绳·杂病七窍门》称本病为“近觑”。
4.清·黄庭镜的《目经大成·近视篇》载有“此证禀赋无恙，忽而只见近，而不见远者也。甚则子立身边，问为谁氏？”形象的描述了近视的临床表现。
一、眼与五脏的生理关系：
眼能视万物、察秋毫、辨形状、别颜色，是凭借五脏六腑精气的充养。精气是人体生命活动，包括视觉产生的物质基础。故《审视瑶函·内外二障论》指出：“眼乃五脏六腑之精华，上注于目而为明。”
《太平圣惠方·眼论》谓：“明孔遍通五脏，脏气若乱，目患即生；诸脏既安，何辄有损。”明确地提出了眼与脏腑，尤其是与五脏的密切关系。由于目与脏腑的密切相关性，产生了以脏腑之精为基础的五轮学说。
五轮学说：
五轮学说起源于《内经》，《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”为五轮学说的形成奠定了基础。该学说在我国现存医籍中以《太平圣惠方·眼论》记载为最早。
五轮的解剖部位及脏腑分属表
五轮
部位
现代解剖内容
脏腑分属
肉轮
胞睑
眼睑
脾、胃
血轮
两眦
内外眦、泪器
心、小肠
气轮
白睛
球结膜、球筋膜、前部巩膜
肺、大肠
风轮
黑睛
角膜
肝、胆
水轮
瞳神
瞳孔、眼球中、内层及内容物
肾、膀胱
二、眼与经络的关系：
1.经过目内眦的经脉：足太阳膀胱经、足阳明胃经、手太阳小肠。
2.过目外眦的经脉：足少阳胆经、手太阳小肠经支脉、手少阳三焦经支脉。
3.与目系相连的经脉：足厥阴肝经本经、手少阴心经支脉、足太阳膀胱经。
归纳上述，眼周经脉密布，眼与十二经脉有密切联系，因此在治疗近视时，可从经络入手，疏通眼部经络气血，使目得气血濡养而能视。
古文献中治疗近视的常用穴位
参考《原机启微》、《明目至宝》、《秘传眼科龙木论》、《眼科秘诀》、《眼科锦囊》、《目经大成》、《眼科心法要诀》、《眼科阐微》、《一草亭目科全书》、《审视瑶函》、《银海精微》、《银海指南》、《异授眼科》、《金匮启钥（眼科）》主要有：睛明、四白、鱼腰、太阳、风池、攒竹、丝竹空、承泣、瞳子髎、阳白、百会、神庭、上星、天应、大椎、曲差、五处、目窗、巨髎、颧髎、头维、天府、合谷、养老等。
经典文献摘录《秘传眼科龙木论·针灸经》
1.上星一穴。在鼻直上入发际一寸陷中，督脉气所发。治头风目眩，睛痛不能远视。以细三棱针刺之，即宣泄诸阳热气，无令上冲头目。可灸七壮，不宜多灸。若频灸即拔气上，令目不明。
2.曲差二穴。在神庭旁一寸五分，入发际，足太阳脉气新发。治头顶痛，目视不明，针入二分，可灸三壮。
3.五处二穴。在上星旁一寸五分，足太阳脉气所发。治目不明，头风目眩。针入三分，留七呼，可灸三壮。
4.目窗二穴。在临泣后一寸，足少阳阳维之会。治目外眦赤痛，忽头旋，远视不明。针入三分，可灸五壮，三度刺目大明。
5.风池二穴。在颞颥后发际陷中，足少阳阳维之会。治目眩苦头痛，目泪出，目内眦赤疼，目不明。针入七分，留七呼，可灸七壮。
6.攒竹二穴，一名始光，一名光明，一名员柱。在两眉头陷中，足太阳脉气所发。视物不明，眼中赤痛。针入一分，留三呼，泻三吸，徐徐而出针，不宜灸。宜以细三棱针刺之，宣泄热气，三度刺目大明。
7.丝竹空二穴，一名目髎。在眉后陷中，足少阳脉气所发。禁不可灸。不幸使人目小，又令人目无所见，治目眩头痛，目赤，视物眩眩，眼睫拳倒。针入三分，留三呼。宜泻不宜补。
8.瞳子髎二穴。在目外眦五分，手太阳手足少阳之会。治青盲无所见，目中肤翳白膜，头痛，目外眦赤痛。可灸三壮，针入三分。
9.头维二穴。在额角入发际，本神旁一寸五分，足少阳阳明脉之交会。治头偏痛，目视物不明。针入三分，禁不可灸。
10.合谷二穴，一名虎口。在手大指次指歧骨间陷中，手阳明脉之所过也，为原穴。治目视不明，头痛。针入三分，留六呼，可灸三壮。若妇人妊娠，不可刺之，损胎气。
中医对近视的认识
中医对近视的记载历史悠久，早在两千多年前《史记》中就有“望如视羊”的视远模糊的记载。在古代医籍中早有对近视的认识，称其为目不能远视，又名能近怯远症，至《目经大成》始称近视。中医认为本病多由先天生成，近视程度较高者又称近觑。近视的发生受遗传和环境等多因素的影响。
目失所养致使玄府受损而神光不能发越于远处，视近清晰，视远模糊是本病的症候表现。
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