哲眼看中医
五轮八廓
“即五轮学说与八廓学说，是中医眼科独特理论学说，阐述眼与脏腑相互关系并指导眼病的分类及辨证论治。
历代眼科文献，多数以五轮八廓立论，现将五轮八廓的意义及其在眼科学中的作用，分述如下。
五轮八廓的意义
古代眼科学者认为，眼睛的构成是由五脏精华之气蕴合而成，因此把眼部分作五轮——风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮。所以叫做轮，是取其形圆如车轮，能够灵活转运的意思。五轮内应五脏，脏有所病，必现于轮，故以轮属标，脏属本。
又把眼部划分为八个部分——水廓、风廓、天廓、火廓、雷廓、山廓、泽廓、地廓。所以叫做廓，是取其如城廓的围护，有内通外达兼能卫御的意思。
这是五轮八廓的涵义。
五轮八廓的部位和脏腑的分属
五轮学说与八廓学说分别从五行、八卦说衍化而来。在五轮中，肉轮指上下眼皮部位，属脾；血轮指两眦血络，属心；气轮指白睛，属肺；风轮指黑睛，属肝；水轮指瞳孔，属肾。而五脏又各配有其所属的腑，如胆配于肝，大肠配于肺，这样，眼部一定的组织结构在生理与病理上与其所属的脏腑相关。八廓是指将外眼划分为八个部位(或方位)，以自然界的八种物质现象或八卦名称命名。如天(乾)廓、风(巽)廓，但八廓的位置、内应脏腑及临床意义等，历来各家认识不一。
五轮部位和五脏的分属：
肝属木曰风轮，在眼为乌睛
风轮部位指黑睛，即角膜，由肝所主，肝主风，故称风轮。肝与胆相表里，所以黑睛的生理病理与肝胆有关。虽说黑睛指角膜，但临床上黄仁的病变亦与肝胆有关。
心属火曰血轮，在眼为二眦
血轮部位指内外两眦及眦部血络，内应于心．心主血，故称血轮。心与小肠相表里，故两眦的生理病理与心、小肠有关。而大眦处上下眼睑间各有—细小孔窍，称之为泪堂，参与泪液的排泄。泪为肝之液，泪堂通肺脏，故泪器疾病与肝、肺、心有关。
脾属土曰肉轮，在眼为上下眼睑
肉轮部位指上下胞脸，分属于脾，脾主肌肉，故称肉轮。脾与胃相表里，故胞脸的生理病理与脾胃有关。
肺属金曰气轮，在眼为白仁
气轮部位指白睛，包括表层的球结膜及里层的巩膜，质地较坚韧而色白，故分属于肺，肺主气，称之为气轮。肺与大肠相表里，故白睛的生理病理与肺、大肠有关。
肾属水日水轮，在眼为瞳人
水轮部位是指瞳神，内应于肾，肾主水，故称水轮。肾与膀胱相表里，故认为瞳神的生理病理与肾、膀胱有关。瞳神有狭义和广义之分，狭义的瞳神是指瞳孔；广义的瞳神是指视网膜、视神经、葡萄膜及其眼内组织。而五轮学说的瞳神是指广义的瞳神。中医眼科讲瞳神由肾所主，其义有2，一是瞳神极为重要，为先天之气所生，后天之气所成，乃阴阳之妙用，水火之精华，是视觉发生的中心，而视觉的产生有赖精气，肾主藏精；二是瞳神内水液丰富，瞳神有待水液涵养，而肾主水，故谓水轮。如《审视瑶函》谓：“血养水，水养膏，膏护瞳神。”充分体现了水护瞳神的功能。
八廓部位和六腑的分属：
据《医宗金鉴》所载，膀胱之腑属水廓（即水轮瞳神)，胆之腑属风廓（即风轮黑睛)，大肠之腑属天廓（即气轮白睛)，胃之腑属地廓（即肉轮之上下胞)，小肠之腑属火廓（即血轮之内眦上方)，命门之腑属雷廓（即血轮之内眦下方)，三焦之腑属泽廓（即血轮之外眦下方)，包络之腑属山廓（即血轮之外眦上方)。
八廓的命名，形式多样。八廓与八封相应，按八卦命名为乾廓、坤廓、震廓、巽廓、坎廓、离廓、艮廓、兑廓；按八种自然现象命名为天廓、地廓、雷廓、风廓、水廓、火廓、山廓、泽廓；或将上述二者结合命名为乾天廓、坤地廓、震雷廓、巽风廓、坎水廓、离火廓、艮山廓、兑泽廓；亦有按脏腑功能命名为传导廓、水谷廓、关泉廓、养化廓、津液廓、胞阳廓、会阴廓、清净廓。
五轮八廓在临証上的应用
五轮配五脏的学说，是依据内经阴阳互根、五行生克制约的理论，和临证实践而得出的。总结古代的经验，认为轮属标，脏属本。轮之有症，由于脏气不平所致，未有标现症，而本不病的。如果不认清轮的病位和病症，就不会分析内脏所蕴发的疾病。基于轮和脏相应的关系，如不懂得五轮的病变，就是标本不明，就不能掌握缓急先后等治疗规律。此外，验轮可以进一步观察眼的并病、合病、自病、传病和乘侮制化变通等法。
在强调五轮指导辨证论治的临床意义的同时，还要注意五轮与五脏的分属，不可分割开来看，切勿机械的去理解，生克乘梅，相互传变，相互影响，多轮病变常有发生，况且还有实则泻其子，虚则补其母，安其未受邪之地等讲究。而临床上的病情千变万化，错综复杂，必须全面分析，才能得出正确结论，采用恰当措施。尤其是对于水轮病变，既应从肾论治，又要兼顾肝肾的密切关系，还当结合不同的眼病，采用不同方药，而不是单从肾治可行的。但水轮病变的后期，为了明目，往往从肝肾着手，这又需从水轮属肾、肝主藏血、肾主藏精方向理解其证治。
至于八廓辨证方法，和验轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以血脉丝络为凭；起于何位，侵犯何部，以辨何脏何腑受病。
陈达夫《眼科六经法要》根据《审视瑶函》八廓是以“轮上血脉丝络为凭，或粗细连断，或乱直赤紫，起于何位，侵犯何部，以辨何脏何腑之受病”的观点，提出八廓位于白睛，病时观察廓位血丝变化来帮助辨证论治，而常人则不论八廓。陈氏的八廓观点，是将白睛四正四隅八个方位，分别与六腑及胞络、命门相应，来解释廓位病变的病理。如乾天廓位于白睛颞下方位，属大肠；坎水廓位于白睛之正下方位，属膀胱；艮山廓位于鼻下方之白睛，属胞络；震雷廓指内眦部之白睛，属命门；巽风廓位于白睛鼻上方位，属胆；离火廓位于正上方之白睛，属小肠；坤地廓位于白睛之颞上方位，属胃；兑泽廓位于外眦部位之白睛，属三焦。通过观察廓位白睛异常赤脉的情况，来推测相应脏腑的病理变化，指导辨证与治疗用药的方法。实质上是眼脏相关理论的分化。就是遵循眼脏相关理论，从观察眼睛某一局部(廓位)的病变，来推测相应脏腑的病理。是对五轮学说的补充。五轮学说是将眼部划分为5个部分，与相应的五脏联属，是眼脏分属理论。而八廓学说是将五轮的一部分(气轮)再按方位划分成8个部分，与相应的脏腑(主要是腑)联属，说到底也是—种眼脏分属理论。
“五轮八廓既然分属各个脏腑，故当某脏某腑有病，即可反映在轮廓的上面；相反的，如轮廓出现病态，凭此亦可以找出某脏某腑的病变。
例如，气轮红赤、肉轮肿硬，又兼口渴、大便燥结、脉实数、舌苔黄糙等，即可判定肺脾二经火盛，兼肠胃有热所致。因为气轮属肺，位同天廓大肠，肺与大肠相为表里；肉轮属脾，位同地廓胃，脾与胃相为表里。
又如赤膜下垂症，赤脉自白睛上部而下，贯入黑睛，证见白睛红赤、涩痛羞明、右寸脉数等症。因为气轮属肺，风轮属肝，即可诊断为由肺火炽盛，侵犯肝经，形成金克木的疾患。
因此在临证上，可按照轮廓部位来辨别病的在脏在腑。此外，由于八廓理论未能一致，其中涵义难以全面领会，还必须作进步的研究和探讨，以阐明五轮八廓学说的完整意义。
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